根據(jù)經(jīng)驗(yàn),糖尿病并發(fā)高血壓的患者在治療高血壓時(shí),要慎重選擇藥物,否則顧此失彼,治療高血壓時(shí)會(huì)加重糖尿病病情。對(duì)此,藥店藥師應(yīng)該熟知,在售藥時(shí)一定要問明患者病情,避免用藥不當(dāng)給患者帶來麻煩。
非胰島素依賴性糖尿病患者多數(shù)肥胖,因此首先要限制熱量,適當(dāng)減肥,以改善糖代謝,同時(shí)減肥對(duì)緩解高血壓也有好處。
其次,為限制食鹽攝入量,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?duì)食鹽攝取習(xí)慣不同,限制也要靈活掌握,最好每日控制在5克以內(nèi),最多不超過7克~8克。另外,也應(yīng)注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂和補(bǔ)充食物纖維,不要吸煙,控制飲酒。
對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的患者,要結(jié)合具體情況來確定降壓用藥,以下各種降壓藥可供參考:
鈣拮抗劑能抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流,可松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力,降低血壓,但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少。對(duì)缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病并發(fā)高血壓患者而言,它是較好的降壓藥。鈣拮抗劑不影響糖及脂質(zhì)代謝,因此,它是糖尿病并發(fā)高血壓患者的首選降壓藥。利尿降壓藥糖尿病并發(fā)高血壓患者,多數(shù)有體液潴留,因此給予少量利尿降壓藥可明顯降低血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少,敏感性下降,從而使葡萄糖耐量惡化;還有可能影響尿酸及脂質(zhì)代謝,因此不能成為首選藥物,可作為第二線或第三線藥物備用。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑巰甲丙脯酸等可提高11%胰島素的敏感性,對(duì)老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用,在發(fā)揮降壓作用的同時(shí),還可改善胰島素的敏感性,對(duì)糖、脂質(zhì)代謝不僅沒有不良影響,還可以起到改善作用,對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者,無疑是一種良好的降壓藥,可以選用。但腎功能下降(血中肌酐超過17.68mmol/L)者不宜使用,因此類藥物可以使腎功能進(jìn)一步惡化。
β受體阻斷藥心得安、心得平、心得舒等β受體阻斷藥,可抑制胰島素分泌,降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,從而使葡萄糖耐量下降。同時(shí),由于肝糖分解受到抑制,可加重對(duì)糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應(yīng)。β受體阻斷藥還可影響脂質(zhì)代謝,從而有可能影響心臟功能,有人認(rèn)為,β受體阻斷藥對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的患者,是一種不適宜的降壓藥。血管擴(kuò)張藥以肼苯達(dá)嗪為代表的血管擴(kuò)張降壓藥,具有改善胰島素敏感性作用,但不影響葡萄糖耐量,同時(shí)又具有血管擴(kuò)張作用,可增加血流量。因此,糖尿病并發(fā)高血壓患者可以選用這種藥物。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368降壓。用于高血壓。
健客價(jià): ¥26清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥15益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219平肝潛陽,息風(fēng)活血,通絡(luò)止痛。用于肝陽上亢、瘀血阻絡(luò),頭暈,目眩,頭痛,煩躁及高血壓、高血脂,動(dòng)脈硬化見上述證候者
健客價(jià): ¥20益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱熄風(fēng),平肝降逆。用于虛火上升引起:目眩頭暈,腦中脹痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,顏面紅赤,煩燥不寧,言語不清,頭重腳輕,行步不穩(wěn),知覺減退。
健客價(jià): ¥65滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21