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糖尿病服用降壓藥有講究的

2015-12-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:β受體阻斷藥心得安、心得平、心得舒等β受體阻斷藥,可抑制胰島素分泌,降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,從而使葡萄糖耐量下降。

  根據(jù)經(jīng)驗(yàn),糖尿病并發(fā)高血壓的患者在治療高血壓時(shí),要慎重選擇藥物,否則顧此失彼,治療高血壓時(shí)會(huì)加重糖尿病病情。對(duì)此,藥店藥師應(yīng)該熟知,在售藥時(shí)一定要問明患者病情,避免用藥不當(dāng)給患者帶來麻煩。

  非胰島素依賴性糖尿病患者多數(shù)肥胖,因此首先要限制熱量,適當(dāng)減肥,以改善糖代謝,同時(shí)減肥對(duì)緩解高血壓也有好處。

  其次,為限制食鹽攝入量,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?duì)食鹽攝取習(xí)慣不同,限制也要靈活掌握,最好每日控制在5克以內(nèi),最多不超過7克~8克。另外,也應(yīng)注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂和補(bǔ)充食物纖維,不要吸煙,控制飲酒。

  對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的患者,要結(jié)合具體情況來確定降壓用藥,以下各種降壓藥可供參考:

  鈣拮抗劑能抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流,可松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力,降低血壓,但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少。對(duì)缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病并發(fā)高血壓患者而言,它是較好的降壓藥。鈣拮抗劑不影響糖及脂質(zhì)代謝,因此,它是糖尿病并發(fā)高血壓患者的首選降壓藥。利尿降壓藥糖尿病并發(fā)高血壓患者,多數(shù)有體液潴留,因此給予少量利尿降壓藥可明顯降低血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少,敏感性下降,從而使葡萄糖耐量惡化;還有可能影響尿酸及脂質(zhì)代謝,因此不能成為首選藥物,可作為第二線或第三線藥物備用。

  血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑巰甲丙脯酸等可提高11%胰島素的敏感性,對(duì)老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用,在發(fā)揮降壓作用的同時(shí),還可改善胰島素的敏感性,對(duì)糖、脂質(zhì)代謝不僅沒有不良影響,還可以起到改善作用,對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者,無疑是一種良好的降壓藥,可以選用。但腎功能下降(血中肌酐超過17.68mmol/L)者不宜使用,因此類藥物可以使腎功能進(jìn)一步惡化。

  β受體阻斷藥心得安、心得平、心得舒等β受體阻斷藥,可抑制胰島素分泌,降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,從而使葡萄糖耐量下降。同時(shí),由于肝糖分解受到抑制,可加重對(duì)糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應(yīng)。β受體阻斷藥還可影響脂質(zhì)代謝,從而有可能影響心臟功能,有人認(rèn)為,β受體阻斷藥對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的患者,是一種不適宜的降壓藥。血管擴(kuò)張藥以肼苯達(dá)嗪為代表的血管擴(kuò)張降壓藥,具有改善胰島素敏感性作用,但不影響葡萄糖耐量,同時(shí)又具有血管擴(kuò)張作用,可增加血流量。因此,糖尿病并發(fā)高血壓患者可以選用這種藥物。

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