有的人認為口干一定是糖尿病作怪,其實是容易被忽略的“干燥癥”。尤其,有5成以上的類風濕關節(jié)炎患者容易并發(fā)干燥癥。此外,貧血、心血管疾病、間質性肺炎與癌癥,也都可能是類風濕性關節(jié)炎的併發(fā)癥。
1名教歷史的女教師自從高一時出現手腕疼痛不已,又紅又腫,即診斷為類風濕性關節(jié)炎。后來教歷史,手腕關節(jié)疼痛僵硬,寫黑板無法握粉筆,此外,經??诟缮嘣铮刻炫o?至4公升的水,嘴巴仍然會黏住而沒法開口,診斷才發(fā)現是罹患類風濕性關節(jié)炎的并發(fā)癥,即修格蘭氏癥候群“干燥癥”。
類風濕性關節(jié)炎長期發(fā)炎,將導致關節(jié)變形
高醫(yī)過敏免疫風濕科主任蔡文展表示,類風濕性關節(jié)炎是自體免疫系統(tǒng)發(fā)生障礙,使體內滑膜長期處于慢性發(fā)炎,導致關節(jié)腫痛破壞的疾病,而且會影響許多關節(jié)。如果沒有好好控制,長期發(fā)炎將導致關節(jié)變形,嚴重者生活無法自理。
類風濕性關節(jié)炎在世界各地盛行率為0.5%至1%,在臺灣為0.4%,全臺罹患此病約12萬人,以女性居多,約為男性3倍,好發(fā)于20至45歲的中年人。蔡文展醫(yī)師指出,類風濕性關節(jié)炎有許多并發(fā)癥,包括乾燥癥、肺纖維化、間質性肺炎、雷諾氏癥、中樞及周邊神經病變、動脈硬化、血管炎、淋巴癌等,其中,值得注意的是,約半數以上類風濕性關節(jié)炎患者容易併發(fā)癥乾燥癥,原因是這類疾病都與b細胞相關聯。
類風濕性關節(jié)炎容易并發(fā)干燥癥,好發(fā)于中年婦女
財團法人風濕病基金會臺灣抗風濕病聯盟執(zhí)行長暨臺北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長右表示,類風濕性關節(jié)炎併發(fā)干燥癥,病因仍不明,主要破壞人體外分泌細胞,如淚腺、唾液腺為主。干燥癥分為原發(fā)性及繼發(fā)性,繼發(fā)性干燥癥常伴隨類風濕關節(jié)炎及其他自體免疫疾病,主要癥狀表現為口干、眼干,皮膚、鼻腔、陰道干燥,好發(fā)于中年婦女。
許多干燥癥患者往往在第一時間未能確診,例如出現口干,以為是糖尿病發(fā)作,出現眼睛干澀,以為點藥水補充就能治愈,導致不少人因而延誤治療。干燥癥造成的困擾還不止于此,根據美國國立衛(wèi)生研究院研究顯示,10%干燥癥患者會罹患淋巴癌2,而牛津期刊刊登的研究顯示,干燥癥患者罹患淋巴癌的風險為一般人的37.5倍。除此之外,成大醫(yī)院分析2000年至2008年臺灣健保資料庫,發(fā)現7,852位干燥癥病患中,女性干燥癥患者較一般人有7倍機率罹患淋巴癌。
治療類風濕關節(jié)炎世界潮流:達標治療
目前針對治療類風濕關節(jié)炎藥物包括類固醇、非類固醇抗發(fā)炎藥、改變病程的抗風濕藥物,以及生物制劑,前三類大都以消腫止痛、抑制發(fā)炎及免疫反應為主,而生物制劑則是除了抑制發(fā)炎激素及細胞以外,還能延緩骨骼關節(jié)破壞。生物制劑及小分子標靶藥,用藥頻率從一周兩次到一年兩次都有,尤其在與b細胞病變相關的疾病,抗b細胞標靶藥物的生物制劑會較為適合。
蔡文展醫(yī)師表示,目前世界各國正在推動類風濕性關節(jié)炎treat-to-target(t2t)的概念,也就是達標治療,包括緩解,或者低度疾病活動度,目前臺灣在類風濕性關節(jié)炎的達標治療領先各國,和日本、新加坡并驅。唯有透過良好的治療,才能讓類風濕性關節(jié)炎患者,遠離“紅、腫、痛”的癥狀威脅,重拾如正常人般的生活。
活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥218適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥36成人類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥125適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥46用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥19適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥72活血鎮(zhèn)痛,祛風除濕。用于風濕痹痛,關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價: ¥14用于急慢性風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、幼年型類風濕關節(jié)炎、急性痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、軟組織風濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價: ¥38在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥391.適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風濕和類風濕關節(jié)炎、引起全身發(fā)熱,局部紅腫及疼痛癥發(fā)。
健客價: ¥18用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥56補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥88傣醫(yī):補塔都檔細,罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫,冒咪響,接腰,兵攏梅蘭申,攏沙喉。 中醫(yī):滋補肝腎,通痹止痛。用于肝腎不足,風濕痹痛,腰膝酸痛;類風濕關節(jié)炎見上述癥候者。
健客價: ¥75用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關節(jié)炎(退行性關節(jié)病變);類風濕關節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥26.5溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型,癥見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥148本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病:類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥34溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥1981.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥23.51. 各種急、慢性炎性關節(jié)炎:類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、賴特綜合征、風濕性關節(jié)炎以及其他關節(jié)炎或關節(jié)痛。2. 軟組織風濕?。喊缰苎?。
健客價: ¥16① 緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛及運動后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥11各種關節(jié)炎:類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎、痛風等的關節(jié)痛、腫以及各種疼痛,如痛經、牙痛、手術后痛等。
健客價: ¥25.5藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風、風濕、類風濕關節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥21