我國糖尿病控制狀況不容樂觀:據(jù)2006年的調(diào)查數(shù)據(jù),我國僅有1/4糖尿病患者血糖控制達標。亞洲糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查顯示,2006年,中國經(jīng)治患者的平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為7.6%,明顯高于治療目標值。2型糖尿病患者的β細胞功能隨時間推移進行性減退,幾乎所有的單藥治療都無法長期控制血糖,聯(lián)合治療日益引起重視。在我國,2007年統(tǒng)計資料顯示,57%的患者單純使用口服降糖藥治療,其中聯(lián)合用藥者占62%。然而,即使是這樣,患者總體血糖控制狀況仍不佳。因此我們需要思考和探索新的治療理念和模式。
降壓復(fù)方制劑帶來的啟示
美國高血壓學(xué)會曾指出,固定劑量降壓復(fù)方制劑有如下優(yōu)點:①服用方便,一般每日1次,每次1~2片;②短期內(nèi)可使血壓達標;③減少患者門診就診的次數(shù)和負擔(dān);④改善患者對治療的依從性;⑤具有較好的效價比。從高血壓的治療經(jīng)驗來看,固定劑量復(fù)方制劑在高血壓治療中的應(yīng)用已很普遍,與獨立片劑聯(lián)合治療相比,患者依從性提高19%。因此可以說,降糖復(fù)方制劑也將成為今后糖尿病藥物治療的趨勢。
聯(lián)合治療方案須符合以下原則:機制——互補,降糖能力——強強聯(lián)合,副作用——減少,失效——速度減緩。強強聯(lián)合,是選擇降糖能力好,并能減緩藥物失效速度的組分來聯(lián)合;機制互補,直擊糖尿病病因,是對早期達標、長期控制血糖的支持;固定劑量復(fù)方制劑使用更簡便,依從性提高,是改善患者預(yù)后的保證。
常用降糖復(fù)方制劑
格列本脲和鹽酸二甲雙胍復(fù)合片最早于2000年7月31日獲美國FDA批準上市。格列本脲通過刺激胰島細胞的胰島素釋放而發(fā)揮降糖作用,鹽酸二甲雙胍能夠減少肝糖的生成,降低小腸內(nèi)葡萄糖的吸收,并通過增加外周葡萄糖的攝取和利用而提高胰島素敏感性,從而改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐受,降低空腹血糖和餐后血糖。這兩種藥物可以相互補充,發(fā)揮協(xié)同作用,從而改善2型糖尿病患者的代謝缺陷,最終改善人體對血糖的控制。
復(fù)方制劑文達敏由羅格列酮和二甲雙胍組成,兩種藥物作用機制互補,而且主要作用位點不同,分別是外周和肝臟,具有互補降糖作用。研究顯示,單用二甲雙胍或羅格列酮的患者,換用固定劑量復(fù)方制劑(文達敏)與換用兩藥聯(lián)合治療相比,依從性明顯提高(堅持用藥率為86%對61%)。同時,羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性,患者發(fā)生低血糖的可能性小,胃腸道副作用不增加,體重增加少。
此外,獲美國食品和藥物管理局批準的降糖復(fù)合新型制劑,主要還包括格列吡嗪/二甲雙胍、瑞格列奈/二甲雙胍等。固定劑量復(fù)方制劑將能夠提高患者依從性,提高糖尿病的治療效果,減少或延緩大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生,使廣大患者從中獲益。
具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥34.8疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動性肝炎、對血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用,對乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。
健客價: ¥17.9祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥18主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥26祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥33用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價: ¥9.9消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7.3用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價: ¥11.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲叮咬后起的小包。
健客價: ¥12.5祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥21祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥62除濕解毒,收斂生肌。用于濕毒蘊結(jié)所致的濕疹,癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。
健客價: ¥20用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46本品適用于治療2型糖尿病。
健客價: ¥42本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽喘促,口燥咽干。
健客價: ¥15.5清肺熱,潤燥止咳。用于干咳,久咳。
健客價: ¥18.5