不宜使用口服降糖藥的情況很多,有些是絕對不能用,有些只是相對不能用,或者說明時要相當小心的。這些情況包括:
?。?)胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥,當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的;
(2)糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥,以免目前血糖控制不佳,同時引起胎兒發(fā)育有異常。因為口服降糖藥能通過乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥;
?。?)肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都須肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥,還可能進一步損害肝、腎功能;
?。?)糖尿病急性并發(fā)癥:如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用;
(5)比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥:非凡是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖藥,改用胰島素治療;
?。?)其它急癥:如肌梗塞、手術、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時,也應短期改用胰島素治療。