中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 糖尿病人合理用藥幾個(gè)原則

糖尿病人合理用藥幾個(gè)原則

2015-12-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于老年患者,因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差,不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。

  目前運(yùn)用于臨床的口服降糖藥有多種,其服藥時(shí)間、漏服藥物后的處理方法都不同,治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定后,就應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格堅(jiān)持。但是一些患者服用降糖藥很隨意,有的想什么時(shí)候服就什么時(shí)候服,有的覺得漏服一兩次降糖藥沒關(guān)系,還有些患者漏服藥物后,想當(dāng)然地補(bǔ)服或加服。這種方式是非常不科學(xué)的。

  每種藥物的作用機(jī)理和作用環(huán)節(jié)不同,有著不同的服用時(shí)間。在常用的降糖藥中,需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達(dá)美康等);需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為α-糖苷酶類;為克服胃腸道反應(yīng),雙胍類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用。否則,一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果;另一方面,又可能造成低血糖的發(fā)生。

  另外,如果偶爾漏服藥物,應(yīng)該考慮當(dāng)時(shí)的具體情況,再酌情處理,一般應(yīng)遵循兩個(gè)原則:一是所服降糖藥的類型,二是發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間。例如,本應(yīng)餐前服用的磺脲類藥物,吃完飯才想起來藥還沒吃,此時(shí)可以抓緊補(bǔ)服,也可臨時(shí)改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時(shí)候才想起來,這時(shí)肚子已空,如果補(bǔ)服或者和下頓飯前的藥物一起服用,有可能由于藥物作用太強(qiáng)而引起低血糖。對(duì)于這種情況,輕度和中度血糖升高的患者,可以改用長(zhǎng)效的口服降糖藥,如達(dá)美康緩釋片等。

  對(duì)于經(jīng)常漏服降糖藥的患者,建議服用緩釋劑,這類藥物一天只需要服一次,容易操作,有助于患者長(zhǎng)期服用,而且降糖作用較平穩(wěn),還可以避免低血糖的發(fā)生。

  糖尿病患者在選擇藥物時(shí)要慎重,如何選擇適合自己的藥物對(duì)病情的控制有著重大的意義,以下介紹糖尿病患者合理選擇藥物的五大標(biāo)準(zhǔn):

 

  按糖尿病類型選擇藥物

  1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)(嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

 

  依患者體形選擇藥物

  理想體重(公斤):身高(厘米)-105,如果實(shí)際體重超過理想體重10%,則認(rèn)為體形偏胖,首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用,對(duì)于超重或肥胖患者來說,正好化害為利;如果實(shí)際體重低于理想體重10%,則認(rèn)為體形偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物),因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用,對(duì)于消瘦者很合適。

  按高血糖類型選擇藥物

  如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

  按有無其他疾病選擇藥物

  如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。

  按年齡大小選擇藥物

  對(duì)于老年患者,因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差,不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對(duì)于兒童來講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

  另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對(duì)于經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應(yīng)性更好。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶