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雙胍治1型糖尿病有效嗎

2015-11-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:另一項(xiàng)系統(tǒng)綜述評(píng)估了二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)1型糖尿病的作用。該綜述確定了9項(xiàng)研究,其對(duì)象既包括青少年患者,也包括成年患者,在知情同意下進(jìn)行隨機(jī)分組。

  若1型糖尿病患者經(jīng)胰島素持續(xù)治療后血糖控制效果較差,是否應(yīng)加用二甲雙胍進(jìn)行治療?如果需要,應(yīng)在何時(shí)加用此藥?

  在胰島素療法中加入非標(biāo)簽藥物二甲雙胍是否可提高1型糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)其體重控制,并降低胰島素用量,已有系統(tǒng)性綜述對(duì)其進(jìn)行了評(píng)估。

  一篇綜述旨在評(píng)估在胰島素療法中加入二甲雙胍對(duì)1型糖尿病青少年患者的療效。作者通過臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫,挑選了若干持續(xù)時(shí)間至少為3個(gè)月的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。作者所選取的試驗(yàn)均對(duì)二甲雙胍聯(lián)合胰島素與胰島素單藥療效進(jìn)行了對(duì)比。2項(xiàng)試驗(yàn)符合入選標(biāo)準(zhǔn),總共包含60例患者。

  由于試驗(yàn)缺乏異質(zhì)性,無法進(jìn)行薈萃分析,但作者指出2項(xiàng)研究均發(fā)現(xiàn)二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療可降低糖化血紅蛋白A1c水平。其中一項(xiàng)研究還表明,服用二甲雙胍的患者,其胰島素用量降低10%。在聯(lián)合治療過程中,最為常見的不良反應(yīng)為低血糖和胃腸道功能紊亂。

  另一項(xiàng)系統(tǒng)綜述評(píng)估了二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)1型糖尿病的作用。該綜述確定了9項(xiàng)研究,其對(duì)象既包括青少年患者,也包括成年患者,在知情同意下進(jìn)行隨機(jī)分組。這些研究采用平行或交叉設(shè)計(jì)的方式比較了二甲雙胍與安慰劑或其它參比藥物的療效,持續(xù)時(shí)間至少為1周。

  應(yīng)用二甲雙胍可降低胰島素用量(每日總胰島素用量降低5.7-10.1單位)、血紅蛋白A1c水平(降低11.6-15.8mg/dL)、體重(降低1.7-6.0kg)和總膽固醇水平(降低11.6-15.8mg/dL)。5項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)6.6單位/日(P<.001)的胰島素用量顯著降低,但血紅蛋白A1c(P=0.42)的降幅不明顯,僅為0.11%。基于此,可對(duì)兩種藥物的聯(lián)合作用進(jìn)行正式的評(píng)估。研究還發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)生率呈上升趨勢(shì),其中評(píng)估的研究中有2項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  目前非標(biāo)簽藥物二甲雙胍是否應(yīng)聯(lián)合胰島素治療1型糖尿病,支持和反對(duì)的相關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)均不足,但對(duì)于部分1型糖尿病患者而言,在其正在接受的胰島素方案中加入二甲雙胍可能有利于病情的緩解。在下列患者中,聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和胰島素可能具有顯著的臨床意義:超重、胰島素用量較高和/或堅(jiān)持胰島素治療而始終不能控制血紅蛋白A1c水平的患者。應(yīng)當(dāng)告之患者一旦聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍可能很容易發(fā)生低血糖。

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