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根據(jù)血糖來(lái)適當(dāng)選擇降糖藥

2015-05-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雙胍類藥物在市面上主要有格華止、二甲雙胍腸溶片等,它們主要是通過(guò)改善肝臟胰島素的敏感性來(lái)降低血糖。對(duì)空腹和餐后血糖都有一定效果,理論上說(shuō)對(duì)空腹血糖效果似乎更好些。

  在胰島素對(duì)于糖尿病的治療方面,根據(jù)胰島素及其類似物在人體內(nèi)吸收、作用及排泄的時(shí)間不同可分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效及超長(zhǎng)效。一般來(lái)說(shuō),超短效與短效的胰島素對(duì)餐后血糖的降低效果較好,中長(zhǎng)效的胰島素睡前皮下注射對(duì)降低次日早上空腹血糖的效果較好。

  糖尿病具有明顯的遺傳傾向,加上現(xiàn)代人不健康的生活方式,導(dǎo)致其發(fā)病率不斷上升,且有年輕化的趨勢(shì)。糖尿病是一種終身疾病,血糖控制如果沒(méi)有及早達(dá)標(biāo),胰島功能將逐年衰退。目前糖尿病用藥可分為口服降糖藥和注射胰島素。口服降糖藥按其結(jié)構(gòu)作用的不同又可分為磺脲類、苯甲酸衍生物類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑類和噻唑環(huán)二酮類5種。

  磺脲類藥物的主要作用機(jī)理是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素,其次是提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性。目前在我國(guó)藥品市場(chǎng)上有優(yōu)降糖、消渴丸(格列本脲)、達(dá)美康(格列齊特)、美吡噠(格列吡嗪)、糖適平(格列喹酮)及亞莫利(格列美脲),還有瑞易寧(格列比嗪控釋片)、格列齊特緩釋片。在這些藥物中,優(yōu)降糖及以優(yōu)降糖為主要成分的消渴丸,能有效地降低空腹和餐后血糖,并且價(jià)格便宜,但易引起低血糖等副作用,年老患者及用并有肝腎功能不全者應(yīng)慎用。糖適平是一種短效的磺脲藥,在肝臟代謝后從膽道排泄。所以,它對(duì)餐后血糖的降低有一定的好處,也適合于有糖尿病腎病的患者。瑞易寧或達(dá)美康緩釋片以及亞莫利,它們能在一定程度上根據(jù)血糖的高低釋放胰島素,對(duì)餐后血糖有降低作用,而對(duì)空腹血糖的減低具有更為明顯的作用。

  糖尿病達(dá)標(biāo)要求

  空腹血糖<6.0毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖<8毫摩爾/升,糖化血紅蛋白<6.5%;血壓<130/80毫米汞柱;

  低密度脂蛋白膽固醇<2.6毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇,男>1.1毫摩爾/升,女>1.3毫摩爾/升,膽固醇<4.5毫摩爾/升,甘油三酯<1.7毫摩爾/升。

  苯甲酸衍生物屬于非磺脲類胰島素促分泌劑,通過(guò)恢復(fù)早期相胰島素分泌,從而有效地降低餐后血糖。

  不過(guò),以上這兩種類型的藥物只適合于患者自身胰島有一定功能的2型糖尿病患者。

  雙胍類藥物在市面上主要有格華止、二甲雙胍腸溶片等,它們主要是通過(guò)改善肝臟胰島素的敏感性來(lái)降低血糖。對(duì)空腹和餐后血糖都有一定效果,理論上說(shuō)對(duì)空腹血糖效果似乎更好些。

  糖苷酶抑制劑包括有拜唐蘋、倍欣、卡搏平等,它們通過(guò)抑制腸道內(nèi)的糖苷酶,減少和延緩葡萄糖的吸收,從而有效降低餐后血糖。所以,它們主要適合于餐后血糖增高的糖尿病患者及糖耐量異常(IGT)患者。

 (實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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