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糖友自行調(diào)整用藥要謹(jǐn)慎

2015-05-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:用血糖儀測(cè)得的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值,不能反映一天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)情況。因而,根據(jù)某一次測(cè)得的血糖值就自行增減藥物的做法是很危險(xiǎn)的。

  眾所周知,在治療糖尿病的五駕馬車(chē)(糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物)中,血糖監(jiān)測(cè)是指引馬車(chē)前進(jìn)方向的韁繩,是調(diào)整用藥量和飲食結(jié)構(gòu)、有效控制血糖的法寶。

  現(xiàn)實(shí)中根據(jù)自測(cè)血糖自行調(diào)整用藥結(jié)果導(dǎo)致意外的事情屢見(jiàn)不鮮。眾所周知,在治療糖尿病的五駕馬車(chē)(糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物)中,血糖監(jiān)測(cè)是指引馬車(chē)前進(jìn)方向的韁繩,是調(diào)整用藥量和飲食結(jié)構(gòu)、有效控制血糖的法寶。隨著糖尿病知識(shí)普及的深入,監(jiān)測(cè)血糖已成為許多糖尿病患者每天的必修課。然而,不知不覺(jué)間,許多患者走進(jìn)了自我監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū),常常會(huì)根據(jù)測(cè)得的血糖高低,自行調(diào)整用藥種類(lèi)及藥物劑量。由于缺乏對(duì)血糖監(jiān)測(cè)意義的正確了解及對(duì)糖尿病知識(shí)的充分掌握,患者自行調(diào)藥很容易出現(xiàn)調(diào)藥不當(dāng),甚至發(fā)生意外。

  關(guān)于調(diào)整用藥,糖尿病患者常常存在以下3個(gè)誤區(qū)。

  誤區(qū)1——自我監(jiān)測(cè)血糖隨心所欲

  不少患者自我監(jiān)測(cè)血糖沒(méi)有規(guī)律,想起來(lái)就查一查,更有患者長(zhǎng)期只查空腹或者只查餐后血糖。實(shí)際上,影響血糖的因素有很多。醫(yī)生要求患者自我監(jiān)測(cè)血糖有兩個(gè)目的:一是要掌握患者的血糖控制水平,以利治療藥物的調(diào)整;二是要了解影響因素對(duì)患者血糖的作用,從而指導(dǎo)患者糾正這些因素的影響。一般地講,患者應(yīng)監(jiān)測(cè)全天(三餐前后及睡前,共七次)的血糖,以了解全天的血糖波動(dòng)情況。血糖控制穩(wěn)定的患者,可以半個(gè)月到一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次全天血糖。血糖波動(dòng)較大或正在調(diào)整藥物的患者,應(yīng)連續(xù)幾天監(jiān)測(cè)全天血糖。患者在增加新的食物時(shí),也可以檢測(cè)一下進(jìn)食此食物前后的血糖水平。此外,運(yùn)動(dòng)可使葡萄糖消耗增加,降低血糖,因此運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)測(cè)血糖,若在運(yùn)動(dòng)期間感覺(jué)不適也應(yīng)測(cè)血糖(判斷是否發(fā)生低血糖),在運(yùn)動(dòng)多的那天睡覺(jué)前最好測(cè)血糖(看看是否出現(xiàn)延遲的血糖改變)。

  誤區(qū)2——根據(jù)一次血糖水平自行調(diào)整藥物劑量

  用血糖儀測(cè)得的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值,不能反映一天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)情況。因而,根據(jù)某一次測(cè)得的血糖值就自行增減藥物的做法是很危險(xiǎn)的。只有通過(guò)多次測(cè)血糖記錄血糖結(jié)果,才有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。糖尿病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,除了飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、氣候等,影響血糖水平的因素還有很多。如:清晨由于體內(nèi)其他激素水平的變化,容易導(dǎo)致血糖升高,這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“黎明現(xiàn)象”;還有一些患者凌晨發(fā)生低血糖,但其后會(huì)出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性的高血糖,表現(xiàn)出清晨時(shí)血糖增高,這在醫(yī)學(xué)上成為“蘇木杰現(xiàn)象”。本文開(kāi)頭提到的王大爺即屬此類(lèi)。原本他應(yīng)該減少頭晚的用藥劑量以糾正凌晨的低血糖情況,但他不知道這一點(diǎn),反而增加了藥量,最終引發(fā)了低血糖昏迷。

  誤區(qū)3——監(jiān)測(cè)血糖水平正常便自行減藥甚至停藥

  糖尿病是終身疾病,治療是長(zhǎng)期的。突然的減藥會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng),嚴(yán)重者還可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。一般地說(shuō),只有當(dāng)多次監(jiān)測(cè)血糖后,醫(yī)生已經(jīng)了解患者的病情變化時(shí),才能適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物劑量,必要時(shí)改變藥物的種類(lèi)。此外,不同患者對(duì)藥物的代謝情況不同,不可以盲目參照別人的用藥方案。調(diào)整藥物必須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切不可自行調(diào)整,以防發(fā)生意外。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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