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撥開糖尿病治療“迷霧”

2015-05-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前運用于臨床的口服降糖藥有多種,不同的降糖藥有不同的作用機理和作用環(huán)節(jié),每種藥物有著不同的服用時間,而不能統(tǒng)統(tǒng)飯前或飯后服用。

  目前運用于臨床的口服降糖藥有多種,不同的降糖藥有不同的作用機理和作用環(huán)節(jié),每種藥物有著不同的服用時間,而不能統(tǒng)統(tǒng)飯前或飯后服用。否則,一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果;另一方面,又可能造成低血糖的發(fā)生。

  誤區(qū)之一:治療糖尿病只要按時服用降糖藥就沒問題。

  大部分有高血壓病的患者都清楚,在服用降壓藥的同時,需要定期監(jiān)測血壓,以調(diào)整用藥的劑量與時間。糖尿病的治療也是如此,血糖的控制是終身的,一般情況下,當(dāng)糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,將血糖控制到了一個理想的水平之后,血糖有時會因某些情況而出現(xiàn)波動,尤其是在某些特殊的情況時(如較嚴(yán)重的感染、精神壓力以及運動過量、進(jìn)食減少等),血糖可能會出現(xiàn)過高或過低的現(xiàn)象,因此,要求我們在按時服藥的同時,還需定期監(jiān)測血糖的變化,在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意生活方式及用藥規(guī)律,長期穩(wěn)定地控制好血糖。

  誤區(qū)之二:口服降糖藥飯前、飯后服都一樣,漏服一次沒關(guān)系。

  目前運用于臨床的口服降糖藥有多種,不同的降糖藥有不同的作用機理和作用環(huán)節(jié),每種藥物有著不同的服用時間,而不能統(tǒng)統(tǒng)飯前或飯后服用。否則,一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果;另一方面,又可能造成低血糖的發(fā)生。常用的需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如美吡達(dá)、達(dá)美康等);需與第一口飯同時服用的藥物為α-糖苷酶類(如拜唐蘋等);雙胍類藥物(如二甲雙胍、格華止等)為克服胃腸道反應(yīng)可在進(jìn)餐時或飯后服用;噻唑烷二酮類(如文迪雅)等則可酌情選用服用時間。降糖藥物治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定之后,就應(yīng)長期堅持,血糖控制好或進(jìn)餐少時酌情減量,那種認(rèn)為降糖藥漏服一次、兩次沒關(guān)系的想法是錯誤的。如果實在因特殊的原因而漏服,也不必過于緊張,更不應(yīng)想當(dāng)然地補服或加服,而可以考慮監(jiān)測一下當(dāng)時的血糖水平,再酌情處理。

  誤區(qū)之三:口服降糖藥會損害肝臟和腎臟,能不用就不用。

  部分降糖藥確實可以引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽汁淤積性黃疸,但總體來說口服降糖藥對肝腎功能的影響不大,況且人的肝臟和腎臟有著強大的解毒、排毒功能,所以擔(dān)心因降糖藥損肝、損腎而不敢用藥實在沒有必要。糖尿病患者在初次就診時,醫(yī)生往往會對病人的肝腎功能進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,再根據(jù)每位患者的具體情況選擇合適的藥物,并建議患者進(jìn)行定期的肝腎功能檢查。這樣一來臨床上真正因降糖藥物出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害的病例,可以說是極其少見的。

  誤區(qū)之四:只要能降血糖,用哪一種藥都行。

  對于降糖藥物的選擇,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情,考慮單獨或多種藥物的聯(lián)合治療。并非只要能降糖,用哪一種藥都可以。因某些藥物,如磺脲類藥物,雖能有效控制血糖,但在治療后13年左右可能會失效,稱繼發(fā)性磺脲類藥物失效。為避免失效,應(yīng)適時地交替使用不同藥物。如病情未能控制,還需加用其他藥物治療,甚至改用胰島素。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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