糖尿病人打胰島素先要看體重

2015-05-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一般而言，Ⅰ型糖尿病患者多數(shù)消瘦、Ⅱ型糖尿病多數(shù)肥胖；胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數(shù)較瘦。

　　糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的第三大疾病，僅次于心血管疾病和腫瘤。糖尿病的危害在于長(zhǎng)期高血糖所導(dǎo)致的各種慢性并發(fā)癥，而嚴(yán)格控制血糖能有效控制和減少這些慢性并發(fā)癥。要控制好血糖，講究不少，其中胖人和瘦人的用藥也是有區(qū)別的。

　　胰島素該打就要打

　　據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊金奎介紹，由于種種原因，我國(guó)血糖控制能夠達(dá)標(biāo)的糖尿病患者不到1/4。其中最常見(jiàn)的原因是患者不去正規(guī)醫(yī)院診治，相信偏方、秘方，沒(méi)有積極控制飲食，沒(méi)有正規(guī)用藥，對(duì)口服藥物和胰島素使用不當(dāng)或有偏見(jiàn)。

　　以胰島素使用為例，我國(guó)很多糖尿病患者對(duì)胰島素的使用存在嚴(yán)重誤區(qū)。很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用，很多患者認(rèn)為，“打上胰島素就撤不下來(lái)了”，“打胰島素會(huì)使Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ型，會(huì)產(chǎn)生依賴”，“打胰島素會(huì)上癮”……這些都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

　　當(dāng)醫(yī)生建議Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素注射治療時(shí)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，不必?fù)?dān)心打了胰島素就會(huì)轉(zhuǎn)變成Ⅰ型糖尿病。

　　這是因?yàn)?，臨床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在節(jié)制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖，改用胰島素治療后血糖得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

　　另外有些病人，處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時(shí)，短期應(yīng)用胰島素治療后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。等這些并發(fā)癥完全好轉(zhuǎn)，仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。

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　　人越瘦，胰島素越缺乏

　　不同糖尿病患者的治療是不一樣的，其中胖瘦程度對(duì)于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。

　　一般而言，Ⅰ型糖尿病患者多數(shù)消瘦、Ⅱ型糖尿病多數(shù)肥胖；胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數(shù)較瘦。

　　這是因?yàn)橐葝u素是一種促進(jìn)能量?jī)?chǔ)存、機(jī)體生長(zhǎng)的物質(zhì)，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲(chǔ)存能量，于是人就會(huì)消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，就容易發(fā)胖。

　　瘦人更該用胰島素

　　另外，糖尿病人不管胖瘦都應(yīng)該進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)，但醫(yī)生會(huì)制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應(yīng)該更加嚴(yán)格。在用藥上，胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍治療或與其他藥物合用；而瘦的人一般首選磺脲類或胰島素治療。當(dāng)然，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮，制訂更加合理的個(gè)體化方案。

　　一些化驗(yàn)檢查對(duì)于制訂更加合理的個(gè)體化方案也是必要的，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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