中藥治療糖尿病的劑型，不得不先說(shuō)一說(shuō)中醫(yī)藥在治療糖尿病方面的一些特點(diǎn)，教授說(shuō)：“中藥在實(shí)際的治病過(guò)程中發(fā)揮著獨(dú)特的作用。目前來(lái)看，中醫(yī)中藥治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)在于能夠很好的控制臨床癥狀、改善病人生存質(zhì)量、延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病速度，尤其對(duì)于一些血糖并不是很高，但有如面部憔悴，饑餓感強(qiáng)烈，口干口渴，口腔糜爛，小便尿頻、尿血，尿糖等臨床癥狀比較多的糖尿病病人效果很顯著。中醫(yī)中藥降糖作用比西藥弱，尤其是和胰島素相比而言，這也是一個(gè)客觀的事實(shí)。”

　　選擇中藥劑型治“糖”有講究

　　醫(yī)生和患者都知道，糖尿病和其他疾病相比有其自身的特點(diǎn)，它無(wú)論是在發(fā)病機(jī)制，疾病后期的環(huán)境狀況，慢性并發(fā)癥的程度以及臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)都是千差萬(wàn)別的。教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“用中醫(yī)藥治療糖尿病要嚴(yán)格個(gè)體化，千人一面，千萬(wàn)不能拿一個(gè)治療方案來(lái)生拉硬套地用在每一位患者身上，這既不能達(dá)到治療疾病的目的，同時(shí)也不能體現(xiàn)中醫(yī)藥治病的特點(diǎn)。”

　　1.降糖治療湯劑挺好

　　在用藥劑型的選擇上，除了一些特殊情況外，教授建議使用湯劑。湯劑是中藥中最常用的劑型，處方加減方便靈活，便于個(gè)體化調(diào)整，口服易吸收且奏效快，同時(shí)最能體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證論治兩大基本特點(diǎn)。醫(yī)生看病，一般會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，相關(guān)癥狀，做一些必要的體檢和檢查，收集臨床資料，把散在的癥狀上升到癥候群的高度，獲得整體資料，再根據(jù)這些癥狀辨證地用于病人的治療中，具體來(lái)說(shuō)就是用藥的選擇以及藥物的加減，個(gè)體化的治療病人的疾病，這方面湯藥的表現(xiàn)以及實(shí)際操作起來(lái)比其他劑型相對(duì)容易。

　　但因?yàn)闇珓┐嬖诩逯舐闊?，不易保存等不足之處，醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)病人的個(gè)人意愿以及是否方便，同時(shí)病人也要及時(shí)與醫(yī)生溝通。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)臨床癥狀不是很典型，或者一些非看病醫(yī)院本地的患者，服藥不方便或者本人不想吃湯藥，也可以選擇一些中成藥。

　　2.湯藥沒(méi)有必要終身服

　　在湯藥的服用時(shí)間以及長(zhǎng)短上，一些患者認(rèn)為糖尿病是終身病，就要終身服藥。如果選擇湯藥，是不是也需要終身服？對(duì)于這個(gè)疑問(wèn)，教授說(shuō)：“終身用藥沒(méi)有必要，是藥三分毒，雖然是老生常談，但中藥也是藥，不是食品，它也有毒性。一種藥物，讓患者終身服并非完全做不到，關(guān)鍵是有沒(méi)有這樣做的必要。的確，有人認(rèn)為糖尿病是終身病，要終身用藥，當(dāng)然，這對(duì)控制代謝紊亂，控制血糖，控制血尿酸都有好處，但是如果說(shuō)終身吃湯藥，我們并不提倡?；颊呖梢赃x擇一些目前很方便的成藥制劑，像一些老百姓都知道的左歸丸，活血通脈膠囊等活血、補(bǔ)腎藥作為輔助治療措施用一段時(shí)間，并在吃藥的同時(shí)，定期檢測(cè)一些指標(biāo)，看是否影響了血糖的控制，影響肝腎功能，以及用藥后病人的感覺(jué)。病人感覺(jué)還不錯(cuò)，而且沒(méi)有什么慢性的其他的臨床病癥，同時(shí)病人也有意愿想長(zhǎng)時(shí)間使用，可以延長(zhǎng)用藥的時(shí)間。但如果癥狀已經(jīng)改善的比較好了，也沒(méi)有什么痛苦及其他的癥狀，可以停一段時(shí)間服藥。此外，病人有一些臨床癥狀，同時(shí)也有意愿用的，可以選擇一些成分比較簡(jiǎn)單的，服用比較方便的中成藥延長(zhǎng)用藥的時(shí)間。”

　　3.單味中藥留作“后備”

　　對(duì)于是否可以服用單味中藥的問(wèn)題，潘明政教授說(shuō)，單味中藥作用會(huì)有一些偏性，很難有一味中藥可以把病人的所有病癥都囊括的全部治療，應(yīng)用起來(lái)相對(duì)力量分散且效果差，因?yàn)橹嗅t(yī)藥的特點(diǎn)在于處方。但是，我們不能忽視的是，單味藥對(duì)某些疾病確實(shí)有很明確的治療作用，例如小檗堿，經(jīng)過(guò)研究確實(shí)對(duì)于改善糖代謝有一定的作用，還有一些民間流傳的偏方例如苦瓜等，這些物質(zhì)的成分里面確實(shí)有一些效果，但需要提醒的是，民間的偏方不要擅自亂服，最好咨詢醫(yī)生以后再?zèng)Q定。

　　單味藥的療效不能忽視，但相比復(fù)方要相對(duì)弱一些，差一些。并且很難在中醫(yī)辨證論治的思想指導(dǎo)下做到像復(fù)方一樣，是陰虛就滋陰，是血瘀就活血等。但如果病人癥狀不重，或者說(shuō)個(gè)人很希望在某一方面加強(qiáng)，我們并不反對(duì)試一試單味中藥，但有幾個(gè)前提必須注意：

　?、傺谴x紊亂不是很嚴(yán)重。

　?、跊](méi)有明確的臟器損傷，比如眼底出血，嚴(yán)重的腎功能衰竭等。

　　③病人自身疾病條件允許，不會(huì)影響病人的根本性治療。

　　如果符合以上這些條件，可以在短時(shí)間內(nèi)試用一下單味中藥。如果有效，可以把服藥的時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，如果無(wú)效，甚至出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的問(wèn)題，一般也可以馬上糾正過(guò)來(lái)，繼續(xù)走正規(guī)治療的途徑。

　　4.湯藥一天至少吃兩次

　　中藥降糖的主要出發(fā)點(diǎn)不在于降糖，而是一個(gè)辨治的過(guò)程。糖尿病在臨床上又叫消渴癥，它以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，日久氣病兩虛，進(jìn)而陰陽(yáng)俱傷，血淤伴隨糖尿病的始終，治療主要辨證為主，在辨證的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的另一個(gè)很特色的治療方法，辨病。辨病辨證，輔助相關(guān)藥物，在治療疾病的同時(shí)也能收到降糖的一些益處。中藥的降糖作用在一些患者身上能收到顯著的療效，至于說(shuō)能維持多久，還要因藥因人而異。有的藥代謝的半衰期比較長(zhǎng)，治療的周期就比較長(zhǎng)，有一些藥的半衰期比較短，可能很難維持時(shí)間久一些，在臨床上我們推薦一天至少吃兩次藥，早一次晚一次，醫(yī)生和病人都要考慮血藥濃度以及藥效維持時(shí)間多久的問(wèn)題，這樣來(lái)看，如果一個(gè)中藥一天吃一次顯然不夠，需至少每隔10~12個(gè)小時(shí)服用一次，才能維持血藥濃度達(dá)到治療劑量。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)