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糖尿病中西藥大“比拼”

2015-05-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果符合以上這些條件,可以在短時(shí)間內(nèi)試用一下單味中藥。如果有效,可以把服藥的時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng),如果無(wú)效,甚至出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的問(wèn)題,一般也可以馬上糾正過(guò)來(lái)

  中藥治療糖尿病的劑型,不得不先說(shuō)一說(shuō)中醫(yī)藥在治療糖尿病方面的一些特點(diǎn),教授說(shuō):“中藥在實(shí)際的治病過(guò)程中發(fā)揮著獨(dú)特的作用。目前來(lái)看,中醫(yī)中藥治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)在于能夠很好的控制臨床癥狀、改善病人生存質(zhì)量、延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病速度,尤其對(duì)于一些血糖并不是很高,但有如面部憔悴,饑餓感強(qiáng)烈,口干口渴,口腔糜爛,小便尿頻、尿血,尿糖等臨床癥狀比較多的糖尿病病人效果很顯著。中醫(yī)中藥降糖作用比西藥弱,尤其是和胰島素相比而言,這也是一個(gè)客觀的事實(shí)。”

  選擇中藥劑型治“糖”有講究

  醫(yī)生和患者都知道,糖尿病和其他疾病相比有其自身的特點(diǎn),它無(wú)論是在發(fā)病機(jī)制,疾病后期的環(huán)境狀況,慢性并發(fā)癥的程度以及臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)都是千差萬(wàn)別的。教授強(qiáng)調(diào)說(shuō):“用中醫(yī)藥治療糖尿病要嚴(yán)格個(gè)體化,千人一面,千萬(wàn)不能拿一個(gè)治療方案來(lái)生拉硬套地用在每一位患者身上,這既不能達(dá)到治療疾病的目的,同時(shí)也不能體現(xiàn)中醫(yī)藥治病的特點(diǎn)。”

  1.降糖治療湯劑挺好

  在用藥劑型的選擇上,除了一些特殊情況外,教授建議使用湯劑。湯劑是中藥中最常用的劑型,處方加減方便靈活,便于個(gè)體化調(diào)整,口服易吸收且奏效快,同時(shí)最能體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證論治兩大基本特點(diǎn)。醫(yī)生看病,一般會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史,相關(guān)癥狀,做一些必要的體檢和檢查,收集臨床資料,把散在的癥狀上升到癥候群的高度,獲得整體資料,再根據(jù)這些癥狀辨證地用于病人的治療中,具體來(lái)說(shuō)就是用藥的選擇以及藥物的加減,個(gè)體化的治療病人的疾病,這方面湯藥的表現(xiàn)以及實(shí)際操作起來(lái)比其他劑型相對(duì)容易。

  但因?yàn)闇珓┐嬖诩逯舐闊?,不易保存等不足之處,醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)病人的個(gè)人意愿以及是否方便,同時(shí)病人也要及時(shí)與醫(yī)生溝通。一般來(lái)說(shuō),當(dāng)臨床癥狀不是很典型,或者一些非看病醫(yī)院本地的患者,服藥不方便或者本人不想吃湯藥,也可以選擇一些中成藥。

  2.湯藥沒(méi)有必要終身服

  在湯藥的服用時(shí)間以及長(zhǎng)短上,一些患者認(rèn)為糖尿病是終身病,就要終身服藥。如果選擇湯藥,是不是也需要終身服?對(duì)于這個(gè)疑問(wèn),教授說(shuō):“終身用藥沒(méi)有必要,是藥三分毒,雖然是老生常談,但中藥也是藥,不是食品,它也有毒性。一種藥物,讓患者終身服并非完全做不到,關(guān)鍵是有沒(méi)有這樣做的必要。的確,有人認(rèn)為糖尿病是終身病,要終身用藥,當(dāng)然,這對(duì)控制代謝紊亂,控制血糖,控制血尿酸都有好處,但是如果說(shuō)終身吃湯藥,我們并不提倡?;颊呖梢赃x擇一些目前很方便的成藥制劑,像一些老百姓都知道的左歸丸,活血通脈膠囊等活血、補(bǔ)腎藥作為輔助治療措施用一段時(shí)間,并在吃藥的同時(shí),定期檢測(cè)一些指標(biāo),看是否影響了血糖的控制,影響肝腎功能,以及用藥后病人的感覺(jué)。病人感覺(jué)還不錯(cuò),而且沒(méi)有什么慢性的其他的臨床病癥,同時(shí)病人也有意愿想長(zhǎng)時(shí)間使用,可以延長(zhǎng)用藥的時(shí)間。但如果癥狀已經(jīng)改善的比較好了,也沒(méi)有什么痛苦及其他的癥狀,可以停一段時(shí)間服藥。此外,病人有一些臨床癥狀,同時(shí)也有意愿用的,可以選擇一些成分比較簡(jiǎn)單的,服用比較方便的中成藥延長(zhǎng)用藥的時(shí)間。”

  3.單味中藥留作“后備”

  對(duì)于是否可以服用單味中藥的問(wèn)題,潘明政教授說(shuō),單味中藥作用會(huì)有一些偏性,很難有一味中藥可以把病人的所有病癥都囊括的全部治療,應(yīng)用起來(lái)相對(duì)力量分散且效果差,因?yàn)橹嗅t(yī)藥的特點(diǎn)在于處方。但是,我們不能忽視的是,單味藥對(duì)某些疾病確實(shí)有很明確的治療作用,例如小檗堿,經(jīng)過(guò)研究確實(shí)對(duì)于改善糖代謝有一定的作用,還有一些民間流傳的偏方例如苦瓜等,這些物質(zhì)的成分里面確實(shí)有一些效果,但需要提醒的是,民間的偏方不要擅自亂服,最好咨詢醫(yī)生以后再?zèng)Q定。

  單味藥的療效不能忽視,但相比復(fù)方要相對(duì)弱一些,差一些。并且很難在中醫(yī)辨證論治的思想指導(dǎo)下做到像復(fù)方一樣,是陰虛就滋陰,是血瘀就活血等。但如果病人癥狀不重,或者說(shuō)個(gè)人很希望在某一方面加強(qiáng),我們并不反對(duì)試一試單味中藥,但有幾個(gè)前提必須注意:

 ?、傺谴x紊亂不是很嚴(yán)重。

 ?、跊](méi)有明確的臟器損傷,比如眼底出血,嚴(yán)重的腎功能衰竭等。

  ③病人自身疾病條件允許,不會(huì)影響病人的根本性治療。

  如果符合以上這些條件,可以在短時(shí)間內(nèi)試用一下單味中藥。如果有效,可以把服藥的時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng),如果無(wú)效,甚至出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的問(wèn)題,一般也可以馬上糾正過(guò)來(lái),繼續(xù)走正規(guī)治療的途徑。

  4.湯藥一天至少吃兩次

  中藥降糖的主要出發(fā)點(diǎn)不在于降糖,而是一個(gè)辨治的過(guò)程。糖尿病在臨床上又叫消渴癥,它以陰虛為本,燥熱為標(biāo),日久氣病兩虛,進(jìn)而陰陽(yáng)俱傷,血淤伴隨糖尿病的始終,治療主要辨證為主,在辨證的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的另一個(gè)很特色的治療方法,辨病。辨病辨證,輔助相關(guān)藥物,在治療疾病的同時(shí)也能收到降糖的一些益處。中藥的降糖作用在一些患者身上能收到顯著的療效,至于說(shuō)能維持多久,還要因藥因人而異。有的藥代謝的半衰期比較長(zhǎng),治療的周期就比較長(zhǎng),有一些藥的半衰期比較短,可能很難維持時(shí)間久一些,在臨床上我們推薦一天至少吃兩次藥,早一次晚一次,醫(yī)生和病人都要考慮血藥濃度以及藥效維持時(shí)間多久的問(wèn)題,這樣來(lái)看,如果一個(gè)中藥一天吃一次顯然不夠,需至少每隔10~12個(gè)小時(shí)服用一次,才能維持血藥濃度達(dá)到治療劑量。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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