妊娠糖尿病能吃二甲雙胍嗎?

2015-05-03 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍是如何降低血糖的呢？首先，二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌，而是通過(guò)改善胰島素抵抗，它不會(huì)加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)

　　首先，我們要弄清楚什么是妊娠糖尿病。糖尿病合并妊娠包括糖尿病妊娠及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)生是因?yàn)椋焉飼r(shí)產(chǎn)生了許多能夠使機(jī)體對(duì)抗胰島素作用的激素（生長(zhǎng)激素和胎盤(pán)生乳素），從而加重了胰島素抵抗而增加對(duì)胰島素分泌的需要。大多數(shù)孕婦對(duì)此的反應(yīng)是胰腺產(chǎn)生大量“額外”的胰島素，以克服機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗。而妊娠期糖尿病患者不能額外產(chǎn)生充足的胰島素，并且血糖不能適當(dāng)?shù)乇簧眢w利用，以致血糖在血液中積聚。

　　孕婦高血糖是影響母嬰健康的一個(gè)重要因素，長(zhǎng)期暴露于高血糖環(huán)境可致胎兒畸形、巨大兒、窒息、新生兒低血糖和高胰島素血癥。有效控制孕婦血糖是避免圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。臨床通常推薦2型糖尿病合并妊娠患者在飲食干預(yù)無(wú)效時(shí)即加用胰島素治療，二甲雙胍治療不被常規(guī)應(yīng)用于糖尿病合并妊娠的婦女。

　　近來(lái)的研究顯示，如果孕婦存在嚴(yán)重的胰島素抵抗，停用二甲雙胍可能會(huì)將胎兒暴露于高血糖環(huán)境，從而導(dǎo)致更大的致畸風(fēng)險(xiǎn)，因此二甲雙胍是一種合理且相對(duì)安全的選擇。當(dāng)二甲雙胍通過(guò)控制血糖帶來(lái)的益處超過(guò)其潛在的危險(xiǎn)時(shí)，其可以作為胰島素治療的輔助用藥或獨(dú)自用于控制妊娠婦女的血糖。

　　二甲雙胍是推薦一線降糖藥

　　那么，二甲雙胍是如何降低血糖的呢？首先，二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌，而是通過(guò)改善胰島素抵抗，它不會(huì)加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，也不會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥；其次，二甲雙胍的降糖效果肯定，文獻(xiàn)報(bào)道，單藥治療可以降低糖化血紅蛋白達(dá)1.5%~2.0%；再次，與其他降糖藥物相比，二甲雙胍在降糖的同時(shí)可有效控制體重；第四，二甲雙胍可以降低血漿膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，因而對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用。2005年9月，IDF（國(guó)際糖尿病聯(lián)盟）頒布的《2型糖尿病治療指南》推薦將二甲雙胍作為2型糖尿病治療的一線藥物。二甲雙胍也是目前唯一被美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)可用于兒童2型糖尿病的口服降糖藥物。

　　由于二甲雙胍的主要降糖作用是通過(guò)改善胰島素抵抗，增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，抑制肝糖異生和糖原分解來(lái)完成，因此二甲雙胍能改善妊娠期糖尿病患者的胰島素抵抗，降低內(nèi)源性胰島素分泌的需求，從而保護(hù)胰島細(xì)胞功能，防止妊娠期糖尿病的發(fā)展。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥148

2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥15

1.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴(lài)胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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