糖尿病人要判定藥物不良反應(yīng),必須排除有意或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)所引起的反應(yīng)。就藥品不良反應(yīng)的發(fā)生而言,本身是難以完全避免的。藥物既能治病也會引發(fā)疾病,嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的藥源性疾病也可造成糖尿病患者的死亡。
王先生今年45歲,豐年前體檢查出患有2型糖尿病。此后服用優(yōu)降糖來控制血糖,因為自己感覺效果不錯,所以一直服用。用藥5個多月后,他開始加大運動量,并減少飲食的攝入量,血糖已經(jīng)降得很低,但他并沒有及時減少藥量,之后接連出現(xiàn)了無力、多汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、煩躁、嘔吐等癥狀,并一度出現(xiàn)昏迷,所幸得到了及時的救治,才避免了更嚴(yán)重的后果。
專家介紹,糖尿病人要判定藥物不良反應(yīng),必須排除有意或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)所引起的反應(yīng)。就藥品不良反應(yīng)的發(fā)生而言,本身是難以完全避免的。藥物既能治病也會引發(fā)疾病,嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的藥源性疾病也可造成患者的死亡。
降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要有以下幾種:
1.低血糖:是胰島素和磺脲類降糖藥最重要也是最危險的一種不良反應(yīng),理論上講,胰島素和任何一種磺脲類降糖藥均可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。應(yīng)用胰島素和磺脲類降糖藥治療時,遇有以下情況易發(fā)生低血糖:①劑量過大,進食過少;②體力活動過度;③肝、腎功能不全;④老年患者;⑤與某些能促進低血糖反應(yīng)的藥物合用;⑥飲酒。
另外,α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物單獨應(yīng)用不會引起低血糖,但與其他降糖藥合用時可能發(fā)生。使用α-糖苷酶抑制劑如發(fā)生低血糖反應(yīng),必須口服或靜脈注射葡萄糖治療,進食碳水化合物(一般甜食)不易糾正低血糖。噻唑烷二酮類藥物與其他藥物共用時,須密切觀察,及時調(diào)整藥物劑量。
2.乳酸性酸中毒:乳酸性酸中毒是苯乙雙胍最嚴(yán)重的不良反應(yīng),但二甲雙胍誘發(fā)乳酸性酸中毒較少。由于苯乙雙胍有引起乳酸性酸中毒的危險,現(xiàn)已被淘汰。
3.對肝腎的損害:某些降糖藥最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)是對肝腎的損害,對于已有肝腎功能不全的患者應(yīng)用口服降糖藥需謹慎。
4.血液系統(tǒng)的不良反應(yīng):磺脲類降糖藥偶可發(fā)生白細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等不良反應(yīng)。噻唑烷二酮也會有劑量依賴性的血紅蛋白及血細胞比積減低。
另外,一些常用降糖藥還會引起轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道反應(yīng)、皮膚過敏等不良反應(yīng)。
不良反應(yīng)主要是由于患者的遺傳背景、體內(nèi)藥物代謝酶的含量及代謝水平的不同所致。很多降糖藥在多數(shù)患者身上不會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),但在少數(shù)患者身上一旦產(chǎn)生就十分危險。如果發(fā)生了較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),患者必須盡早停用所有可疑的藥物,并盡快就醫(yī)。另外要加快其排泄,如多飲水,多吃水果類食物等。如果發(fā)生的不良反應(yīng)較輕微,也應(yīng)密切觀察,及時和醫(yī)生溝通。
專家溫馨建議:
隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖,會有更好的效果。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30