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老年糖尿病患者應(yīng)該如何用藥?

2015-04-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí),應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。但是用胰島素更要防止低血糖,劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯(cuò)劑量。

  由于老年糖尿病患者的身體體質(zhì)問題,所以有很多的特殊性,比如用藥就不一樣。那么,老年糖尿病患者應(yīng)該如何用藥?

  糖尿病治療專家講,考慮到老年人糖尿病患者的不同,用藥也得有以下的注意:

  1.老年人代謝緩慢,用藥容易發(fā)生低血糖,尤其是夜間低血糖。因此,對于糖尿病用藥要小劑量的用藥。老年人由于神經(jīng)反應(yīng)比較遲鈍,低血糖癥發(fā)生時(shí)往往還沒有察覺,直到昏迷。老年糖尿病病人容易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死,這都是很危險(xiǎn)的。

  2.許多降糖藥,劑量過大療效并不明顯,反而易產(chǎn)生副作用,如每日格列齊特大于320毫克,格列吡嗪大于30毫克,二甲雙胍大于2克,羅格列酮大于8毫克,格列美脲大于4毫克等,降糖效果并不更佳,且易發(fā)生藥物不良反應(yīng),特別是低血糖。

  3.老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí),應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。但是用胰島素更要防止低血糖,劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯(cuò)劑量。

  4.注意服藥時(shí)間:第一、二代磺脲類應(yīng)在餐前半小時(shí)或更長時(shí)間口服,每日1次的格列美脲應(yīng)固定在某一時(shí)間,餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類和α糖苷酶抑制劑應(yīng)在餐前或餐時(shí)服,雙胍類在餐中或餐后服用。

  5.不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用,揚(yáng)長避短,更有利于血糖控制,保護(hù)胰島B細(xì)胞功能,改善胰島素抵抗。

  6.老年患者注意藥物對肝腎的不良反應(yīng)。老年人用藥以前應(yīng)先檢查肝腎功能。肝功能異常時(shí)不能用雙胍類及胰島素增敏劑,否則容易產(chǎn)生肝功能衰竭,許多降糖藥在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎排出。所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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