如果偶爾忘記服藥，并且漏服藥物的時(shí)間不長(zhǎng)，比如本應(yīng)飯前半小時(shí)服用的藥物，到了吃飯時(shí)才想起來(lái)，那么及時(shí)補(bǔ)救是最明智的選擇，也是最安全的辦法。如果已漏服好幾次甚至多日的降糖藥，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下解決問(wèn)題。

　　雖然目前糖尿病還是不可根治的疾病，但是很多患者通過(guò)控制飲食、鍛煉身體和按時(shí)用藥等多種方法能將血糖控制在理想范圍內(nèi)。這就是說(shuō)，糖尿病患者可以通過(guò)科學(xué)的治療方式將糖尿病對(duì)身體的不利影響降到最低程度。經(jīng)常有糖尿病患者問(wèn)我們，“我忘記服藥該怎么辦”?在漫長(zhǎng)的糖尿病治療過(guò)程中，這個(gè)問(wèn)題幾乎是人人都會(huì)面臨的，如何正確的處理這個(gè)問(wèn)題要視具體情況而定，主要影響因素有以下幾個(gè)方面：漏服藥的種類(lèi)、漏服的次數(shù)、漏服的時(shí)間和血糖控制情況等。

　　您服用的降糖藥物種類(lèi)是決定不同處理辦法的基礎(chǔ)。下面就不同分類(lèi)的降糖藥物分別與大家談一談：

　　1.磺脲類(lèi)藥物。

　　這類(lèi)藥物品種繁多，使用人群廣，使用不當(dāng)很容易出現(xiàn)低血糖，所以漏服此類(lèi)藥物的補(bǔ)救措施比較復(fù)雜。這類(lèi)藥物就實(shí)際作用時(shí)間上分可分為短效和中長(zhǎng)效兩大類(lèi)。

　　短效藥物往往要求每餐前半小時(shí)服用，比如格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)、格列齊特(達(dá)美康)。如果您到了吃飯的時(shí)候才想起來(lái)，可以將吃飯的時(shí)間往后推半小時(shí)，如果吃飯的時(shí)間不能改變，也可以偶爾一次餐前直接應(yīng)用，但要適當(dāng)減少藥量,這樣做可能會(huì)引起餐后兩小時(shí)血糖較平時(shí)略高，但能夠減少下一餐前出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。而像諾和龍或者唐力這一類(lèi)快速起效的胰島素促分泌劑引起的影響就會(huì)小一些。如果到了兩餐之間才想起來(lái)，那需要立即測(cè)量血糖，若血糖輕微升高，可以增加活動(dòng)量而不再補(bǔ)服;若血糖明顯升高，可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服，不能把漏服的藥物加到下一次用藥時(shí)間一起服。但是如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了，那就不用補(bǔ)服。正確的處理方式是測(cè)餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無(wú)需任何改變;如果升高明顯，可以適當(dāng)減少下一餐用餐量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。

　　現(xiàn)在，越來(lái)越多的病友選擇中長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)藥物，主要有以下幾種，格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類(lèi)藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用，一般一日只用一次，這類(lèi)藥因?yàn)榉幋螖?shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái)，可以視情況半量補(bǔ)服。如果年齡較大或者平時(shí)血糖控制較好的患者，可以漏服一日，以免造成夜間低血糖。

　　2.胰島素促分泌劑。

　　這類(lèi)藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類(lèi)藥物的處理方法與短效磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖的結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服;如果馬上到下一餐時(shí)間了則無(wú)需補(bǔ)服，要測(cè)餐前血糖，若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯可以適當(dāng)減少下一餐餐量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍,減少漏服藥的影響。3.α-糖苷酶抑制劑。

　　阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是這類(lèi)藥物的代表。因?yàn)檫@類(lèi)藥物的作用機(jī)理是延緩腸道中碳水化合物的吸收，所以餐中想起漏服藥還可以補(bǔ)上，吃完飯?jiān)傺a(bǔ)藥降糖效果會(huì)大打折扣。

　　4.雙胍類(lèi)藥物。

　　二甲雙胍是這類(lèi)藥物的代表。此類(lèi)藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過(guò)加大活動(dòng)量的方式降低血糖而無(wú)需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式，或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服，以減少由于用藥時(shí)間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時(shí)間就無(wú)需再補(bǔ)了。

　　5.胰島素增敏劑。

　　這類(lèi)藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡格列酮(瑞彤)。這類(lèi)藥物只需要一日一次服用，起效較慢，單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖，所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。到了次日無(wú)需再補(bǔ)。

　　說(shuō)了這么多還要與您強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，那就是漏服降糖藥的危害，可千萬(wàn)不要小瞧這個(gè)問(wèn)題。據(jù)一項(xiàng)研究表明，堅(jiān)持定量、定時(shí)、規(guī)律用藥的糖尿病患者的糖化血紅蛋白為7.1%，如果一個(gè)月漏服一次降糖藥，糖化血紅蛋白將升為7.2%;如果每周漏服一次，糖化血紅蛋白將會(huì)升為7.8%;而每周漏服藥物大于一次的話，糖化血紅蛋白將達(dá)到8.5%;若是經(jīng)常忘記按時(shí)服藥，那后果就更嚴(yán)重了，不僅血糖不易控制，還容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　要想減少漏服降糖藥事件的發(fā)生，首先是思想必須重視，認(rèn)識(shí)到降糖治療的重要性和漏服藥的危害，才會(huì)積極去避免。還有一些糖尿病病友的經(jīng)驗(yàn)可以與大家共享，比如將口服藥放在餐桌上，在拿起筷子前就能看到它，長(zhǎng)此以往，也就養(yǎng)成了習(xí)慣;隨身包里常備口服降糖藥，以免偶爾出去吃飯身邊沒(méi)有藥;將藥物放在寫(xiě)著時(shí)間的小藥盒里，吃與沒(méi)吃一目了然，對(duì)記憶力減退的人很有幫助;定期監(jiān)測(cè)血糖，每次測(cè)血糖對(duì)自己按時(shí)用藥都是一個(gè)督促;請(qǐng)醫(yī)生盡量選擇服用方便的降糖藥，比如一日一次和餐前即刻可以服用的藥物。

　　養(yǎng)成按時(shí)、規(guī)律服用降糖藥的習(xí)慣對(duì)于平穩(wěn)控制血糖很重要，對(duì)延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展也很重要，所以我們要盡量減少漏服藥的頻率。一旦真的忘記服藥，那就請(qǐng)參考前面介紹的補(bǔ)救措施進(jìn)行處理，努力把漏服藥的危害性降到最低。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)