許多糖尿病患者就診時(shí)都希望醫(yī)生給自己開點(diǎn)“好藥”，有的甚至不管價(jià)格多貴，點(diǎn)名就要進(jìn)口藥。在這些糖尿病患者看來，價(jià)格貴的肯定比價(jià)格便宜的藥好，進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥要好，這些想法顯然有失片面。那么，究竟什么樣的藥物才算是“好藥”呢?

　　口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應(yīng)證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時(shí)，除了要對(duì)藥物本身有一定的了解以外，還要結(jié)合糖尿病患者的年齡大小、病程長短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。

　　“好藥”必須具備四個(gè)條件：一是療效確切：二是對(duì)人體的毒性或副作用較?。喝莾r(jià)格合理：四是服用方便。

　　許多糖尿病患者就診時(shí)都希望醫(yī)生給自己開點(diǎn)“好藥”，有的甚至不管價(jià)格多貴，點(diǎn)名就要進(jìn)口藥。在這些患者看來，價(jià)格貴的肯定比價(jià)格便宜的藥好，進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥要好，這些想法顯然有失片面。那么，究竟什么樣的藥物才算是“好藥”呢?

　　一般說來，“好藥”必須具備四個(gè)條件：一是療效確切：二是對(duì)人體的毒性或副作用較?。喝莾r(jià)格合理：四是服用方便。還有一點(diǎn)很重要，就是藥物最終都要通過其作用對(duì)象??患者來發(fā)揮作用，所以，評(píng)價(jià)一個(gè)藥物好不好，除了藥物本身以外，關(guān)鍵還要看藥物是否適合患者的病情，適合的就是好的，拋開具體患者來評(píng)價(jià)藥物好壞沒有任何實(shí)際意義。

　　每種藥都有其長處，也都有其不足。比如說，降糖作用強(qiáng)的，引起低血糖的危險(xiǎn)相對(duì)就大：不容易引起低血糖的，降糖作用就可能偏弱。再如，雙胍類藥物能夠抑制食欲，減少熱量攝人，這是它的“正作用”：但是如果這種藥物所引起的食欲下降過于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這就又成了它的“副作用”。所以，所謂的“好”與“不好”都是相對(duì)的，選擇藥物關(guān)鍵是要“對(duì)癥”，而不應(yīng)奢求一種對(duì)任何一位患者都合適的“好藥”。也不能輕率地認(rèn)為“一分錢一分貨，便宜沒好貨”。

　　口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應(yīng)證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時(shí)，除了要對(duì)藥物本身有一定的了解以外，還要結(jié)合糖尿病患者的年齡大小、病程長短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發(fā)生低血糖，而低血糖對(duì)老年患者的危害較大。因此，老年糖尿病患者不宜選用強(qiáng)力降糖藥物(如優(yōu)降糖)，而應(yīng)選用降糖作用緩和、對(duì)腎臟影響小的降糖藥，如糖適平、諾和龍等，以減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　再就是，好藥也不是“終身制”，隨著病程的延長，病情也在不斷的變化，例如，磺脲類藥物普遍存在藥物繼發(fā)性失效的問題，開始階段可能降糖效果很好，幾年以后，效果逐漸減退甚至完全失效。此時(shí)原來的好藥已經(jīng)名不副實(shí)，如不作出及時(shí)調(diào)整，就會(huì)延誤治療耽誤病情。因此，患者要做個(gè)有心人，經(jīng)常監(jiān)測并掌握自己的血糖控制情況，并做好詳細(xì)記錄，以作為醫(yī)生調(diào)整用藥的依據(jù)。此外，患者在用藥期間，除了看降糖效果以外，還要留心藥物可能導(dǎo)致的副作用(如肝腎損害等)，以確保安全有效。

　　除此之外，一般不主張患者自己根據(jù)藥品的說明書選擇用藥，而應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌或糖尿病?？漆t(yī)生那里定期檢查和調(diào)整治療方案。這是因?yàn)樽鳛榛颊?，很難真正理解藥品說明書上所說問題的內(nèi)涵。比如，一些質(zhì)量優(yōu)良的藥物，其說明書對(duì)于藥物副作用的描述上可能相當(dāng)仔細(xì)，但實(shí)際上，每一種副作用的發(fā)生幾率都極低：而有些廠家的藥品說明書在療效方面夸大其辭，卻對(duì)可能出現(xiàn)的副作用盡可能地少提或不提。因此，不能根據(jù)說明書上的副作用就將藥物打入冷宮。

　　要想全面掌握利弊，選擇最適合您的藥物，應(yīng)該找一位知識(shí)全面而又負(fù)責(zé)任的醫(yī)生來為您量體裁衣，提供合適的選擇和搭配。當(dāng)然，患者仔細(xì)閱讀藥品說明書，留神說明書中提到的問題會(huì)不會(huì)發(fā)生在自己身上，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，以達(dá)到理想的血糖控制，又避免副作用的發(fā)生，無疑是明智之舉。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)