二甲雙胍存在一定的胃腸道反應(yīng)，特別是在大劑量使用時，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力、嘴里有金屬味等不良反應(yīng)比較明顯。因此，單用二甲雙胍血糖無法達標(biāo)時，“一根筋”地加量未必是最佳選擇。我們不妨換個思路——在小劑量使用二甲雙胍時就給它找個伴兒，加藥不加量，既能增強療效，又能減輕副作用。
11月14日是“世界糖尿病日”，在確診2型糖尿病時，患者的胰島β細胞功能往往已經(jīng)下降了50%，這時單純靠少吃飯多運動很難控制血糖。醫(yī)生會建議開始口服降糖藥治療。然而，有調(diào)查顯示，半數(shù)以上患者可能面臨一個困境：復(fù)查后血糖不達標(biāo)，小藥片換大藥片;數(shù)周后再復(fù)查仍不理想，一片加成了兩片。這么下去，患者難免會想：我的病情非常嚴重嗎?不停的加藥量能控制住嗎?吃這么多藥有副作用嗎?究竟有沒有更好的辦法?
環(huán)境影響二甲雙胍用藥效果
按照治療指南，糖尿病患者開始口服藥單藥治療時，主要首選是二甲雙胍。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會秘書長紀(jì)立農(nóng)教授指出：“二甲雙胍能夠抑制肝糖輸出，并增加外周組織對胰島素的敏感性，單藥治療不發(fā)生低血糖并且不增加體重，作為2型糖尿病的有效治療藥物，得到廣泛應(yīng)用。但是由于地域、飲食、氣候、生活習(xí)慣等個體差異導(dǎo)致二甲雙胍的應(yīng)用習(xí)慣存在較大差異。”
此外，二甲雙胍存在一定的胃腸道反應(yīng)，特別是在大劑量使用時，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力、嘴里有金屬味等不良反應(yīng)比較明顯。因此，單用二甲雙胍血糖無法達標(biāo)時，“一根筋”地加量未必是最佳選擇。我們不妨換個思路——在小劑量使用二甲雙胍時就給它找個伴兒，加藥不加量，既能增強療效，又能減輕副作用。
聯(lián)合用藥效果更佳
就在上周召開的中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十八次全國學(xué)術(shù)會議上，“維格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比二甲雙胍單藥加量的療效研究”正式發(fā)布最新結(jié)果。主要研究者中國人民解放軍總醫(yī)院潘長玉教授指出：“這是維格列汀上市后中國人群中的第一項大型研究，同時也是DPP4抑制劑在中國開展一項最大規(guī)模的研究，納入了全國127家研究單位、覆蓋了我國東西南北的廣大區(qū)域，結(jié)果的公布驗證了維格列汀在中國廣泛的2型糖尿病人群的應(yīng)用的有效性和安全性，特別是為中國人群應(yīng)用維格列汀安全性方面提供了寶貴的證據(jù)。”
紀(jì)立農(nóng)教授介紹：“在該研究中我們比較了把二甲雙胍的劑量增加到最大劑量，或者不增加二甲雙胍的劑量，加上新的降糖藥物維格列汀，這個研究顯示，在原來低劑量二甲雙胍基礎(chǔ)上，加上降糖藥物維格列汀，要比逐漸的增加二甲雙胍劑量療效更好一些。”維格列汀聯(lián)合二甲雙胍不但獲得更好的血糖控制，而且不增加低血糖、胃腸道不良反應(yīng)等“強化降糖的老大難問題”。這項重大研究結(jié)果提示糖友：在二甲雙胍單藥治療不達標(biāo)的時候，建議盡早開始用維格列汀治療，以提高療效和安全性。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥25滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
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