調(diào)控飲食，是妊娠糖尿病孕婦控糖的重要途徑，但是調(diào)整并不意味著限食。一般情況下，妊娠期糖尿病孕婦懷孕早期需要的熱量和孕前相同，到懷孕中期后，每周熱量增加3%～8%，其中碳水化合物占一半，主要以谷類、豆類為主;蛋白質(zhì)占1/4左右，以牛奶、禽、蛋、魚為主;脂肪占1/3;每天補充鈣劑1~1.2克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克，防止孕婦出現(xiàn)合并妊娠高血壓，避免胎兒發(fā)育畸形等。
另外，孕婦多吃維生素含量高的綠葉蔬菜，水果選含糖低的草莓、獼猴桃，對含糖高的甘蔗、龍眼和甜點要忌口。
鄭大一附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣說，由于每個孕婦的身體和工作情況不同，每天攝入、消耗的能量也不一樣，為滿足胎兒生長，醫(yī)生會根據(jù)其體重、身高、妊娠月份等情況，為其制定一個“個性化”的食譜。
定期監(jiān)測血糖及時用好胰島素
“是不是合理控食就能控糖？我可以用藥物降糖嗎？”陳女士提出了第二個疑問。
孫良閣主任醫(yī)師說，由于妊娠糖尿病孕婦身份特殊，孕婦患者千萬不能口服降糖藥，否則易導致新生兒低血糖。
對于飲食控糖不好的孕婦，建議其住院治療，醫(yī)生會適時監(jiān)測血糖，確定合理的胰島素用量。
在使用胰島素時，患者測血糖分4次，即三餐后和睡覺前，若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下，餐后血糖應控制在8毫摩爾/升以下，屬正常。一旦血糖高于穩(wěn)定值，要及時就醫(yī)，調(diào)整胰島素用量。
另外，隨著孕周的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會產(chǎn)生變化，所以在分娩前，要根據(jù)血糖水平的變化，適時增減胰島素用量。
分娩后，多數(shù)妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常，但也有一部分患者會持續(xù)高血糖或糖耐量減低，孫良閣提醒，產(chǎn)后仍要密切監(jiān)測血糖，使用胰島素控糖。對產(chǎn)后血糖恢復正常的“媽媽”們，不要掉以輕心，約1/3的孕婦在產(chǎn)后5~10年會轉(zhuǎn)成真正的糖尿病患者。
重視孕期檢查密切監(jiān)測胎兒發(fā)育
在了解如何調(diào)控飲食和使用胰島素后，陳女士夫婦的心情放松了不少，他們覺得只要控糖好了，就能順利生產(chǎn)。胡孟彩提醒，妊娠糖尿病孕婦除了控糖，還要重視孕期檢查，密切觀測胎兒的發(fā)育情況。
在妊娠中期(12~28周)，每兩周用B超檢查胎兒發(fā)育情況;測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白含量，檢查眼底，以及早排查孕婦是否有合并癥發(fā)生。
妊娠晚期(32周后)，每周檢查一次，注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況，注意胎兒發(fā)育成熟度、胎盤功能監(jiān)測等，及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等情況。
對于妊娠糖尿病孕婦一般建議在孕34～36周提前住院，密切觀察孕婦胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好，又無合并癥發(fā)生，胎盤功能良好，胎兒大小正常，可以到妊娠足月時自然分娩。
(實習編輯:謝運勝)
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