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糖尿病選擇降糖藥的標(biāo)準(zhǔn)

2015-03-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑

  糖尿病患者在選擇藥物時要慎重,如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著重大的意義,以下介紹糖尿病患者合理選擇藥物的五大標(biāo)準(zhǔn):

  1、按糖尿病類型選擇藥物;

  2、依患者體型選擇藥物;按高血糖類型選擇藥物;

  4、按有無其他疾病選擇藥物;

  5、按年齡大小選擇藥物。

  按糖尿病類型選擇藥物

  1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)(嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

  依患者體形選擇藥物

  理想體重(公斤):身高(厘米)-105,如果實際體重超過理想體重10%,則認(rèn)為體形偏胖,首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用,對于超重或肥胖患者來說,正好化害為利;如果實際體重低于理想體重10%,則認(rèn)為體形偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。

  按高血糖類型選擇藥物

  如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

  按有無其他疾病選擇藥物

  如果患者還有高血脂、高血壓冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。

  按年齡大小選擇藥物

  對于老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對于兒童來講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

  另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對于經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應(yīng)性更好。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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