近日，標識為“廣西平南制藥廠”的假冒“糖脂寧膠囊”致兩名新疆糖尿病患者死亡的事件，引發(fā)了人們對糖尿病藥物的關(guān)注。糖尿病患者如果控制不好血糖，出現(xiàn)并發(fā)癥就會危及生命安全。就糖尿病患者服藥安全問題，專家給出了提示。
用藥警示
部分降糖藥易致低血糖
糖尿病是一種終身疾病，大部分患者需要經(jīng)常服藥，如果患者服藥過量或在不知情的情況下服用某種降糖作用較強的藥，可能造成較為嚴重的后果，如腹瀉、頭痛、腎病、低血糖等。
在查獲的假冒糖脂寧膠囊中非法添加了化學(xué)物質(zhì)格列苯脲，每粒所含的格列苯脲最高達12.3毫克。內(nèi)分泌專家指出，這種成分屬于處方藥范圍，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于治療單憑飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，降糖作用強烈且持久，但很容易導(dǎo)致服藥者出現(xiàn)低血糖。含有這種成分的藥物應(yīng)在成分說明和包裝上注明，否則患者可能因不知情而服用，造成不良后果。
專家稱，一般糖尿病人每日服用格列苯脲的量在2.5-5毫克之間，如果要增加服用量，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情來決定，如果服藥過量，可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、頭痛、胃痛、肝功能損害等不良癥狀。如果長期大量服用格列苯脲，最終造成嚴重的低血糖和腎病，在臨床上就有服用過量導(dǎo)致死亡的病例。
用藥有方
服藥時間對才有效飯前飯后服藥有講究
口服降糖藥物很多，不同降糖藥“脾性”不同，作用機制不同，因而用法也不同，但多與進餐時間相關(guān)。糖尿病患者不能按照一種原則服藥，否則很難把血糖控制好。
專家稱，口服降糖藥目前有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑四類。根據(jù)病情，每一種降糖藥物都有不同的使用方法，要根據(jù)病人體重多少、年齡大小、血糖情況、胰島素情況等綜合考慮適合哪一類藥物，如果出現(xiàn)漏服時補服的情況也不一樣。
磺脲類如消渴丸，起效快，去效快，最好在餐前半小時內(nèi)服用，一般每日服藥2-3次，否則容易發(fā)生低血糖；雙胍類餐時餐后都可服，減少藥物對消化道的胃腸道刺激；α-葡萄糖苷酶抑制劑一般在吃飯時服用，服用后起到控制血糖的作用，最好在吃第一口飯時與飯同時進行；胰島素增敏劑對時間沒有嚴格限制，飯前飯后吃都無所謂。
同時專家還指出，對糖尿病患者來說，掌握吃飯的“技巧”比藥物治療更重要。少量多餐可降低餐后高血糖；蔬菜特別是綠葉蔬菜含有豐富的纖維素、果膠和有機酸，能調(diào)節(jié)血糖，防治并發(fā)癥，降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，防止餐后血糖急劇升高，同時還可降低膽固醇；大部分水果中含有大量維生素、膳食纖維和礦物質(zhì)，對血糖的影響比較小。
漏服后補服因藥而異
由于糖尿病的個體化治療，每位糖尿病患者的處方不盡相同，服藥時間也應(yīng)因人而異。因此如果漏服，想當然地補服或加服的方法是錯誤的。如果耽誤的時間不很長，應(yīng)及時補服來減少不良影響；如時間過久，就要區(qū)別對待。如應(yīng)餐前口服的磺脲類藥，剛吃完飯想起來可抓緊補服，或者改服其他快速起效的降糖藥。但耽誤時間過長，補服后和下次服藥時間太近，藥效增加可能引起低血糖，可以先查血糖再決定，如果補服，要適當延后下次進餐時間，或增加運動量。而α-糖苷酶抑制劑要求在進餐時與第一口飯嚼碎一起服，餐后再吃效果下降，補服效果也可能較差。輕度到中度糖尿病或經(jīng)常漏服的患者，可用一些降糖作用平穩(wěn)的長效藥物或緩釋片。
初服要監(jiān)測肝功能
糖尿病的最大危害在于會引起各種急慢性并發(fā)癥，如眼病、腎病、足病、心臟疾病等，而很多糖尿病患者本身就患有高血壓、高血脂等，因此服藥時要注意藥物選擇，還要注意監(jiān)測肝功能、腎功能。
磺脲類、雙胍類等降糖藥物大部分要利用肝臟的酶進行代謝，如果患有甲肝、乙肝等，而且是肝炎活動期，酶的程度很高，此時服用降糖藥物會加重肝臟的代謝，所以應(yīng)使用胰島素。建議開始服藥一段時間后可監(jiān)測肝功能、腎功能的情況，尤其是本身有肝病、腎病患者。
專家提醒，有高血壓的糖尿病患者服藥時一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，另外糖尿病患者在孕期病情一般會加重，服藥對胎兒的影響很大，可能導(dǎo)致胎兒畸變，并影響大腦的正常發(fā)育，因此患有糖尿病的孕婦一般不用口服藥，多用胰島素來控制血糖。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
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健客價： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
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