降糖藥的種類及服藥的注意事項(xiàng).

2015-03-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雙胍類，起初應(yīng)用不是降糖而是減肥藥，近年逐漸應(yīng)用到糖尿病領(lǐng)域。第一代藥物是苯乙雙胍，容易導(dǎo)致乳酸性酸中毒，死亡率達(dá)80%以上，已淘汰。第二代藥物是二甲雙胍。

　　臨床用于治療糖尿病的方法藥物很多，根據(jù)病情的不同，分型的不同，患者身體情況的不同，選擇的降糖藥物也有所不同，下面就簡單介紹一下降糖藥的種類及服藥的注意事項(xiàng)。

　　現(xiàn)在用的降糖藥太多了，都不知道吃哪種好了，因此許多患者對降糖藥的種類及服藥的注意事項(xiàng)特別關(guān)注。

　　下面詳細(xì)的介紹一下臨床常用的降糖藥及治療優(yōu)缺點(diǎn)：

　　磺脲類：是用得較早的一類降糖藥，第一代有D860、氯磺丙脲等，因其服用劑量大，降糖作用弱，副作用大，臨床上基本被淘汰。第二代有格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等，臨床應(yīng)用較為廣泛和普通。

　　降糖原理：主要作用是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降糖。應(yīng)用此類藥的前提條件是患者胰島細(xì)胞有一定的功能，即是指2型糖尿病輕、中度患者。

　　優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是此類藥降糖作用強(qiáng)，降糖時(shí)間快，部分藥價(jià)格低廉，易被患者接受等。缺點(diǎn)是此類藥降糖作用依賴血糖濃度，容易低血糖，易導(dǎo)致腹型肥胖;增加胰島β細(xì)胞負(fù)荷，導(dǎo)致胰島功能衰竭；長效藥導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖難以糾正等。

　　應(yīng)用此類藥物應(yīng)注意其腎毒性，每個(gè)藥各有特點(diǎn)，如糖適平只有5%腎臟代謝，腎毒性??；格列吡嗪作用時(shí)間短，低血糖發(fā)生幾率小，適合老年人；格列齊特有改善微循環(huán)作用等，臨床應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的胰島功能狀況和個(gè)體特點(diǎn)選擇，一般以小劑量開始，逐漸加量。

　　雙胍類，起初應(yīng)用不是降糖而是減肥藥，近年逐漸應(yīng)用到糖尿病領(lǐng)域。第一代藥物是苯乙雙胍，容易導(dǎo)致乳酸性酸中毒，死亡率達(dá)80%以上，已淘汰。第二代藥物是二甲雙胍。

　　降糖原理：包括增加外周組織如肌肉、脂肪等對糖的作用，抑制糖異生和糖原分解;減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性等作用。適用于肥胖2型糖尿病患者，對正常血糖無影響。

　　優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是可以促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取，增加胰島素的敏感性。缺點(diǎn)是對胃腸道刺激大，易引起胃腸道和消化道不良反應(yīng);易導(dǎo)致消瘦，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，使身體抵抗力下降。因此，禁用于胃腸道疾病患者、身體消瘦者、有嚴(yán)重并發(fā)神經(jīng)病變和糖尿病足及孕婦和哺乳期婦女。臨床應(yīng)用應(yīng)注意，此類藥應(yīng)用劑量過大可引起乳酸性酸中毒，腎功能不全者應(yīng)不用或禁用。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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