口服降糖藥是否早幾分鐘都不行?

　　問(wèn)：應(yīng)該在飯前30分鐘服用的降糖藥，如果一時(shí)疏忽，早吃了幾分鐘，會(huì)不會(huì)影響療效?

　　答：大多數(shù)的糖尿病的口服藥物有要求飯前、飯后或者餐中服用，如果有這樣的要求，就一定要按照要求進(jìn)行。

　　像胰島素促分泌劑如磺脲類(lèi)、列奈類(lèi)等必須餐前口服，特別是列奈類(lèi)藥物起效快，作用前提是必須有葡萄糖存在，要是在飯前太早服用可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前5～20分鐘口服為好。

　　雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍一般餐后服用，因?yàn)殡p胍類(lèi)對(duì)胃腸道有刺激，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應(yīng)在飯后服用。

　　糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖一般是餐中口服，能延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，如果在餐后或飯前服用，起不到降糖效果。

　　胰島素增敏劑，如羅格列酮服用時(shí)間則無(wú)明顯限制。

　　如果不按照這個(gè)“時(shí)間窗”用藥，或者療效打折扣，或者會(huì)產(chǎn)生副作用。所以，糖尿病人在服藥時(shí)，一定要看準(zhǔn)“時(shí)鐘”。但并不是差幾分鐘都不行(餐中除外)。

　　如何限制降糖藥的副作用?

　　問(wèn)：據(jù)說(shuō)有些降糖藥有腹瀉、腹脹或者影響腎功能等不良反應(yīng)，應(yīng)該怎么減少其副作用?

　　答：有些口服降糖藥物，如二甲雙胍可能部分病人服用后會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等不適現(xiàn)象，糖苷酶抑制劑如阿卡波糖也可能造成腹脹，腹瀉等。還有些口服糖尿病藥物是腎功能不全患者禁用的。通常情況下，如果病人本身有腎臟方面的問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)口服藥物選擇有一定的限制;但一般來(lái)說(shuō)，藥物本身不會(huì)造成腎臟等方面的副作用。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人病情增減或更換藥物，盡量減少藥物的副作用。

　　當(dāng)然，更需要提醒病人的是：任何藥都有副作用，僅是多少或輕重不同，而且更重要的是它有“正”作用，要權(quán)衡利弊，不能因噎廢食，不敢用藥。

　　治療糖尿病有沒(méi)有必要與中藥同用?

　　問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)治療糖尿病，一些中藥也有降糖效果，能不能夠中西藥聯(lián)合使用，使療效更好?

　　答：部分中藥有降糖的作用，但降糖效果較弱，故多作為輔助用藥或病情較輕的患者服用，對(duì)一些療效肯定的中藥，可以同西藥一道服用，但不強(qiáng)調(diào)一定要用。從糖尿病臨床治療現(xiàn)狀看，主要還是靠西藥。

　　特別應(yīng)該提醒的是：目前市場(chǎng)上一些中成藥加入西藥成分，如消渴丸等，如果使用，一定要先咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。對(duì)一些盲目夸大治療效果的“根治秘方”，更要警惕，因?yàn)槔锩嫱恍┏康奈魉幊煞?，比如前些日子新疆曝光的假藥，已?jīng)致人死亡。

　　而對(duì)于不屬于藥品范圍的保健品，如蜂膠等，可以延緩部分糖的吸收，可能有一定程度的降糖作用，但不是藥物，其降糖效果自然無(wú)法與藥物相比。其實(shí)，平常我們吃一些天然食品或者加強(qiáng)鍛煉，也可以達(dá)到類(lèi)似的效果。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)