通常，糖尿病可分為1型和2型，現(xiàn)在，還有1.5型糖尿病。目前估計，這種特殊類型的糖尿病占10%～15%，這意味著，我國4000多萬糖尿病患者中約有1.5型糖尿病患者400萬。

　　實質：自身免疫病

　　1.5型糖尿病又稱成人遲發(fā)性自身免疫糖尿病(LADA)。該型糖尿病本質上屬于1型糖尿病，但它的起病又具有隱匿、遲發(fā)的特點，發(fā)病初期口服降糖藥治療有效，無需使用胰島素，這點與2型糖尿病相符合。近年，隨著實驗室水平的提高及各級醫(yī)生的重視，確診為1.5型糖尿病的病人越來越多。目前認為,成人遲發(fā)性自身免疫糖尿病其實質是自身免疫病，屬于免疫破壞胰島β細胞引起的胰島素缺乏性糖尿病。其特點是：

　　25～34歲發(fā)病相對于1型糖尿病,其胰島細胞破壞緩慢而延至25～34歲左右才發(fā)病。

　　病人消瘦相對于2型糖尿病，這類病人比較消瘦或低體重，體重指數(shù)：BMI<21千克/平方米。

　　半年后口服降糖藥無效一般發(fā)病半年內(nèi)無自發(fā)酮癥酸中毒，治療時，初期口服降糖藥有效，但半年到一年后磺脲類口服降糖藥繼發(fā)失效，而必須使用胰島素治療。

　　應激情況1.5型糖尿病多發(fā)生于應激情況下，如嚴重感染、創(chuàng)傷后被迅速暴露出來。

　　1.5型糖尿病臨床實驗室特點：

　　1、血空腹C肽<0.3毫摩/升和(或)胰高血糖素刺激后(或餐后2小時)<0.6毫摩/升。

　　2、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體、胰島素自身抗體檢測陽性。

　　治療：胰島素有效

　　目前認為，除了基礎的飲食治療和加強鍛煉以外，對于1.5型糖尿病患者來說，該病一旦確診最有效的方法是立刻使用胰島素治療,醫(yī)生還會給患者加用免疫抑制劑,如小劑量的環(huán)孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介導的胰島β細胞的損傷，促進胰島修復，延緩胰島素依賴階段的出現(xiàn)，減少慢性并發(fā)癥。一般的說，醫(yī)生不會再給患者繼續(xù)使用優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥，因為若再使用刺激胰島素分泌的磺脲類藥，不但會失效，還會使殘存的部分胰島細胞遭到徹底破壞，造成更嚴重的損害。

　　需要提醒患者的是，在使用正確治療方案的同時，患者應經(jīng)常到醫(yī)院復查胰島β細胞功能，了解其動態(tài)變化，以隨時調(diào)整治療方案?；颊哌€應堅持半年或1年復查一次谷氨酸脫羧酶抗體，以利醫(yī)生掌握其變化情況。這種定期檢查有助于疾病的控制和轉歸，并可以在血糖控制良好的基礎上，避免和減少糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　提醒

　　由于1.5型糖尿病臨床表現(xiàn)看起來跟2型糖尿病沒什么兩樣，非常容易被誤診為2型糖尿病，從而導致治療方法不正確而加重病情。因此，凡成年后發(fā)病，消瘦，使用口服降糖藥半年無效的患者，均應警惕1.5型糖尿病。

(實習編輯:謝運勝)