“例行公事”差點(diǎn)要了她的命

　　張女士今年39歲，患1型糖尿病已有25年，每天自己在家皮下注射胰島素。這天早上，她照樣“例行公事”，注射了藥物。按規(guī)定在半小時(shí)至1小時(shí)后必須進(jìn)餐，可她昨夜被胃痛折磨得沒有一點(diǎn)胃口，她心想少吃一餐也沒什么吧，反正自己早晨的血糖總是偏高?？?小時(shí)后，她開始出現(xiàn)心慌、出冷汗、全身發(fā)軟，她掙扎著想到柜子里找點(diǎn)吃的，可剛一站起來，就一頭摔倒在地上不省人事，幸虧被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)而送往醫(yī)院……

　　王老太成了植物人

　　王老太今年78歲，患糖尿病也有15年，每天靠吃降糖藥維持血糖水平，這么多年形成了按時(shí)吃藥的習(xí)慣，病情還算穩(wěn)定。這一兩天的重感冒令她口淡乏味，食欲大減，可當(dāng)天晚上，她對(duì)降糖藥還是照吃不誤。第二天大清早，她女兒端來她最愛喝的湯，可一連叫了幾聲，王老太毫無反應(yīng)，嚇得她女兒趕緊把她送到醫(yī)院，經(jīng)搶救，老人命是保住了，卻成了植物人，每天靠胃管維持生命。

　　以上都是臨床真實(shí)病例。對(duì)于糖尿病，人們往往有個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：糖尿病是以血糖升高為主的疾病，千萬別讓血糖升高了，血糖低一點(diǎn)總比血糖高要好；有的醫(yī)生在交代病人時(shí)，也往往只強(qiáng)調(diào)一定要控制血糖，而忽略了提醒病人對(duì)低血糖的注意。難怪低血糖癥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

　　其實(shí)，低血糖的發(fā)生對(duì)人體危害也是很大的。如果說糖尿病慢性并發(fā)癥對(duì)人體的危害是糖尿病長期、必然的結(jié)果，但這危害一般要經(jīng)過幾年，甚至十幾年的時(shí)間；而糖尿病病人發(fā)生低血糖對(duì)人體的“摧殘”則可能在短暫的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有時(shí)甚至是致命性的打擊。因?yàn)槿梭w對(duì)低血糖最敏感的組織是人體的“司令部”——大腦，腦組織所需的能量幾乎完全來自血糖，神經(jīng)細(xì)胞攝取葡萄糖的能力也受血糖的影響，當(dāng)血糖降低到某個(gè)值時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞就不能得到葡萄糖的供應(yīng)。如果這種狀態(tài)持續(xù)十多分鐘不緩解，神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)將受到抑制，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞功能受損的表現(xiàn)，所以說腦組織是人體中低血糖最敏感、耐受性最差、受害最大的組織。

　　王老太正是由于重感冒后食欲受到影響，而降糖藥沒有相應(yīng)減量或停服，造成長時(shí)間低血糖而導(dǎo)致昏迷，引起大腦不可逆性損害，結(jié)果成了植物人；張女士只顧“例行公事”用藥，而忽視了定時(shí)進(jìn)餐，結(jié)果引起低血糖昏迷，差點(diǎn)送了命。

　　因此，糖尿病病人在使用降糖藥過程中，除了要了解藥物的適應(yīng)癥、作用時(shí)間、用量范圍、主要的副作用等外，還要特別注意日常生活對(duì)血糖的影響，如飲食、活動(dòng)增減情況等。如果因食欲差致食量大減，或因其他原因（如做B超、胃鏡等禁食）未能按時(shí)進(jìn)餐，應(yīng)減少或停用降糖藥，而不能只為“例行公事”或習(xí)慣性動(dòng)作而用藥。另外，如果患者增加活動(dòng)量或勞動(dòng)強(qiáng)度，須增加進(jìn)餐量或減少降糖藥的劑量，這樣才可以有效地防止低血糖的發(fā)生。總之，對(duì)于血糖的高低，一定要具體問題具體分析，而不要“例行公事”。糖尿病病人應(yīng)同時(shí)警惕血糖過高或過低。

　　一般說來，輕型又較典型的低血糖為許多人所熟知，自我診治不難，如自汗、冷汗、心慌、軟弱無力、惡心等。但在有些情況下，血糖下降速度較慢，或一些老年人上述典型癥狀可能不明顯，主要表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，如注意力不集中、神志不清，甚至表現(xiàn)為癲癇樣抽搐、昏迷等等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，糖尿病病人也不必驚慌失措，趕快喝上一杯濃糖水或吃點(diǎn)甜食，一般癥狀可很快緩解?；颊咦詈米约鹤鲆粡埐v卡片，當(dāng)病情發(fā)作，自己失去意識(shí)的時(shí)候，以便讓旁人或醫(yī)生迅速與其他疾病區(qū)別開來，贏得搶救的時(shí)間，或許就贏得了生命。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)