糖尿病患者多藥并用要謹(jǐn)慎

2014-11-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃近等具有升高血糖的作用。重癥糖尿病患者應(yīng)慎用一些含糖分過(guò)多的藥物，如各類口含片、咀嚼片常添加蔗糖作為甜味劑，因其所含糖分較多

　　退休在家的許老師查出有糖尿病已有一年多了，按照醫(yī)生的要求，他長(zhǎng)期服用優(yōu)降糖治療，加上平時(shí)一直注意飲食控制和適度鍛煉，他的病情一直都很穩(wěn)定，不僅血糖控制得不錯(cuò)，而且“三多一少”的癥狀也沒(méi)有了。前幾天，天氣突然變冷，他有些感冒發(fā)燒，就將自家藥箱的板藍(lán)根和阿司匹林拿出來(lái)服用。

　　服藥3天后，感冒倒是治好了，可他卻突然感到眼前一黑，一下子暈倒了，幸虧家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)將他送進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員搶救才脫離危險(xiǎn)。事后醫(yī)生告訴他，他這是由于用藥不當(dāng)引起的低血糖昏迷，如果不是發(fā)現(xiàn)及時(shí)，是有危險(xiǎn)的。

　　一個(gè)人同時(shí)服用兩種或兩種以上的藥物時(shí)就稱為合并用藥，合并用藥時(shí)，有些藥物會(huì)受到其他藥物的干擾或影響，即有藥物交叉反應(yīng)，最常見的藥物交叉反應(yīng)是藥物的拮抗作用和協(xié)同作用。

　　糖尿病患者合并用藥尤其要小心，因?yàn)樵谥委熖悄虿∑陂g，同時(shí)又服用一些其他藥物，可因這些藥物易與甲磺丁脲、優(yōu)降糖等降糖藥發(fā)生拮抗作用，從而降低降糖藥物的療效;也可發(fā)生協(xié)同作用，使血糖降得太低，甚至還會(huì)引起低血糖昏迷，如果發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)，有時(shí)還會(huì)危及生命。

　　糖尿病病人在服用降糖藥期間，最好不要同時(shí)服用以下藥物：

　　阿司匹林阿司匹林可使口服降糖藥代謝與排泄減慢，會(huì)增加磺脲類藥物的藥效，加上其本身也有降糖作用，合用會(huì)使血糖降得過(guò)低，易引起低血糖昏迷。許老師發(fā)生低血糖昏迷的原因就在于此。

　　心得安等β受體阻滯劑心得安能降低血壓，還可阻礙肝糖原釋放葡萄糖，使血糖降低，它還能促使胰島分泌胰島素，它還能掩蓋低血糖引起的心律增加等征象，與口服降糖藥同服，可造成低血糖昏迷。故糖尿病人服用心得安要十分謹(jǐn)慎。

　　抗凝血藥如雙香豆素，可抑制D860的代謝，延長(zhǎng)其半衰期，容易發(fā)生低血糖。

　　氯霉素可抑制肝內(nèi)藥酶的活性，降低降糖藥物的代謝，易引起低血糖。

　　復(fù)方新諾明可加強(qiáng)口服降糖藥的作用，應(yīng)用時(shí)要注意調(diào)整降糖藥的藥量。

　　糖皮質(zhì)激素類如強(qiáng)的松、可的松、地塞米松等，這些藥物能增加肝糖原的合成，減少組織對(duì)糖原的利用和分解，使血糖升高，故得名糖皮質(zhì)激素，是糖尿病患者禁用的藥物。

　　抗結(jié)核藥異煙肼、利福平它們能促進(jìn)肝臟分泌較多的藥酶加速D860的代謝與排泄，從而縮短D860的半衰期，影響降血糖作用，降低降糖藥的療效，使血糖升高。

　　雌激素、黃體酮和口服避孕藥它們能降低降糖藥的療效。

　　速尿、利尿酸、雙氫克尿噻等利尿藥它們能抑制胰島素的分泌，使血糖升高。

　　四環(huán)素、土霉素、慶大霉素等可產(chǎn)生大量乳酸，引起病人酸中毒。

　　煙酸可引起糖耐量下降，并通過(guò)末梢組織抑制對(duì)葡萄糖的利用。

　　另外，抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃近等具有升高血糖的作用。重癥糖尿病患者應(yīng)慎用一些含糖分過(guò)多的藥物，如各類口含片、咀嚼片常添加蔗糖作為甜味劑，因其所含糖分較多，其藥品說(shuō)明書上一般都有說(shuō)明。糖尿病病人忌飲酒，其主要原因是酗酒能抑制肝內(nèi)藥酶的活性，從而引起低血糖。

　　糖尿病病人應(yīng)當(dāng)注意：當(dāng)剛換了某種糖尿病口服藥的類型及劑量并且正在服用其他藥物，或者你只服用一種口服藥，但剛用過(guò)某種非處方藥物時(shí)，如果這時(shí)你的血糖無(wú)明顯原因失去控制，或者出現(xiàn)高血糖、低血糖的癥狀，你一定要考慮到可能是某些藥物的交叉反應(yīng)造成的。如果懷疑是其他藥物影響糖尿病口服藥的效果，應(yīng)當(dāng)立即去看醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)，千萬(wàn)不可自行換藥或瞎加藥，否則，可能造成不良后果。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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