藥物種類
口服降糖藥分為如下幾種:(1)促進(jìn)胰島素分泌的藥物,如磺脲類藥物,包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡達(dá),優(yōu)噠靈、瑞易寧),非磺脲類促胰島素分泌的藥物或稱苯甲酸類促胰島素分泌藥物(格列奈類),如瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)、那格列奈(糖力)。(2)非促進(jìn)胰島素分泌的藥物,如雙胍類(二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等),葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖蘋、卡博平、倍欣)。(3)胰島素增敏劑:噻唑烷酮類,包括吡格列酮(艾汀),羅格列酮(文迪雅)。促進(jìn)胰島素分泌的藥物,只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。
藥物劑量
為了減少副作用、避免中毒,多數(shù)藥物都會標(biāo)明每日最大服用量。藥物劑量準(zhǔn)確,才能達(dá)到服用最小劑量、起到最大療效和產(chǎn)生最小副作用的效果。實際上,不少患者服藥超過了每日最大服用劑量,如優(yōu)降糖每日服用8片,格列齊特每日服用6~8片等。經(jīng)驗證明,超限服用只會增加副作用,并不增加療效。服用磺脲類藥物應(yīng)從小劑量開始,謹(jǐn)防低血糖,服用10~15日后,根據(jù)患者餐后血糖的情況調(diào)整劑量,肝、腎功能不良者忌用。
服藥時間
某糖尿病患者,一直口服降糖藥,藥是大醫(yī)院專家開的,服藥量也無錯誤,但血糖始終控制不好,有時還出現(xiàn)低血糖,這是為什么呢?經(jīng)筆者詳細(xì)詢問,得知患者服降糖藥均于餐后1小時左右,這時血糖已很高,再降血糖效果就比較差,還有可能出現(xiàn)下一餐前的低血糖。
絕大多數(shù)降糖藥應(yīng)在餐前20~30分鐘服用,其目的是在體內(nèi)營造一個藥物環(huán)境,就餐后藥物就能發(fā)揮應(yīng)有的作用,使血糖不升高。如餐后服藥,由于藥吸收需要一定時間,往往是餐后血糖先升高,藥物吸收后再降低。相比較,前者降糖效果好。當(dāng)然也有些藥在餐后即時服用,是因該藥胃腸反應(yīng)較大,如二甲雙胍等。另外有些藥要求進(jìn)餐開始同時服用,是因該藥物吸收快,用餐時正是藥物發(fā)揮降糖作用的時間,如那格列奈(唐力)等。
對癥用藥
眾所周知,血糖高應(yīng)服用降糖藥,但是否對癥用藥往往被忽視,從而常造成治療過錯。例如優(yōu)降糖,屬磺脲類藥,可刺激胰腺分泌更多胰島素,從而可降低血液中葡萄糖含量,其降血糖快、效果好。如果你沒有高胰島素血癥,服用磺脲類藥物是正確的,但如你伴有高胰島素血癥,服用優(yōu)降糖則是錯誤的。這樣將導(dǎo)致高胰島素血癥更加嚴(yán)重,而且會加重胰腺負(fù)荷,小馬拉大車,長此以往可導(dǎo)致胰腺功能衰竭。
因人用藥
根據(jù)患者自身體質(zhì)、健康狀況用藥。比如,有的患者較胖,首選的口服降糖藥是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑,因它們不增加體重,而服用磺脲類藥物可使體重增加。又如,糖尿病腎病患者應(yīng)選用格列喹酮(糖適平),因其代謝產(chǎn)物只有5%經(jīng)腎排出,對腎功能的負(fù)荷較小。
胰島素治療
糖尿病胰島素治療療效好,副作用小,不上癮。根據(jù)病情,可隨時選用胰島素治療或改用口服降糖藥。對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者,可采取早期胰島素治療。據(jù)報道,初期輕型糖尿病患者采用4周的胰島素治療,然后僅采用飲食、運動治療,可在2~3年內(nèi)不用服降糖藥。
聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每單藥的選用劑量減少,當(dāng)然副作用也減小。每單藥間有互補性,能更好適應(yīng)患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法,如磺脲類+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑、雙胍+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑等。聯(lián)合用藥的一般原則是,2種降糖作用機制不同的藥物聯(lián)合選用,不提倡3類降糖藥物聯(lián)合選用。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥14適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥16適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9