2016-10-01
丘疹性蕁麻疹診斷要點(diǎn)
病程長(zhǎng)短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無(wú)效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時(shí)間不定。
病程長(zhǎng)短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點(diǎn)皮膚損害。嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎、嬰兒接觸性皮炎、嬰兒脂溢性和擦爛性皮炎，蕁麻疹不能等同或取代。
皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風(fēng)團(tuán)樣損害，可散發(fā)可群集，可有偽足、水皰，搔后皮疹呈風(fēng)團(tuán)樣腫大，新舊皮疹常同時(shí)存在，1～2周消退，留下暫時(shí)色素沉著。常復(fù)發(fā)，瘙癢極劇，但無(wú)全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。
血管性水腫：在疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等處發(fā)生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正常或輕度充血，可伴瘙癢，持續(xù)1－3天可自行消退。發(fā)生在喉頭粘膜時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)生窒息而死亡。
血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高，若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高或細(xì)胞計(jì)數(shù)正常而中性粒細(xì)胞百分比增多，或同時(shí)有中性顆粒。
許多患者可伴有程度不同的全身癥狀和體征，嚴(yán)重者可伴有血管性水腫、紫癜和多形性紅斑樣皮疹，全身癥狀包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、腹痛、虹膜炎、腎病以及肺部病變。
開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。
數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕、風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑而逐漸消失。但新的風(fēng)團(tuán)不斷發(fā)生，此起彼落。如累及胃腸引起黏膜水腫，則引起陣發(fā)性絞痛，劇烈時(shí)頗似急腹癥。
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