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成人也需小心水痘 水痘的臨床表現(xiàn)及治療

2017-02-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒感染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時存在為特征。水痘傳染性較強，冬春季多發(fā)。感染后可獲持久免疫力。

　　從研究得知，水痘病毒存在于患者血液里、水皰的皰液里、口腔分泌液中，以及患者糞便中。健康人可通過直接接觸或者間接接觸而被感染。

　　健康人是否發(fā)生水痘，完全取決于機體當(dāng)時的免疫狀態(tài)。未患過水痘的１８至２５歲左右的成人、部分免疫功能低下者，其血清中一種免疫球蛋白Ａ（IgA）含量較正常人低，通過直接接觸或者間接接觸感染上水痘病毒后，就有可能發(fā)生水痘，而且癥狀和體征要比小兒嚴重。成人水痘患者面部和軀干部往往發(fā)出大量黃豆大水皰，水皰很容易繼發(fā)細菌感染而轉(zhuǎn)化為膿皰，還有很多點狀糜爛面和滲液，同時伴有３９℃以上高熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡等癥狀，少數(shù)患者會并發(fā)水痘肺炎，出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、手足紫紺等。

　　這里需要提醒的是，未得過水痘或免疫功能低下的青少年，如果直接接觸或者間接接觸帶狀皰疹患者，有可能被傳染上水痘，而不是帶狀皰疹，因為引起水痘與帶狀皰疹的是同一種病毒。

　　為此，未得過水痘的青少年不要直接接觸或間接接觸水痘患者和帶狀皰疹患者。水痘患者住的房間要用紫外線照射消毒，并要開窗通風(fēng)?；颊叩囊路⒈蝗?、床單，也要煮沸或紫外線照射消毒。對密切接觸者，可在接觸一至兩周內(nèi)注射丙種球蛋白或水痘滅活疫苗，或者口服抗水痘病毒藥片，常用萬乃洛韋片（商品名為明竹欣），連服６天。

　　水痘

　　水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒感染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時存在為特征。水痘傳染性較強，冬春季多發(fā)。感染后可獲持久免疫力。成人期感染多發(fā)為帶狀皰疹。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　潛伏期約10~21天。

　　1．前驅(qū)期：約1—2天，可有輕微發(fā)熱，體溫37．5~38．5℃，精神不振，食欲減低等。多數(shù)患兒無此期表現(xiàn)。

　　2．出疹期：皮疹多見于胸背，后見于四肢，呈向心性分布，初起為紅色小斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿捯壕К?，約綠豆大小，四周可繞有紅暈，可伴癢感。1-3天干縮結(jié)痂。痂蓋脫落后不留疤痕。因皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，故臨床可見斑丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時存在。

　　[診斷]

　　1．2~3周前有水痘接觸史。

　　2：有典型皮疹。

　　3．白細胞總數(shù)偏低或正常。

　　[治療]

　　1．西醫(yī)藥治療

　　(1)對癥處理：退熱，參見“感冒”節(jié)。

　　(2)抗病毒治療：阿糖腺苷lOmg／kg/日，1次靜滴，連用5日。無環(huán)鳥苷15-20mg/kg/日，分2—3次靜滴，連續(xù)5日。

　　2．中醫(yī)藥治療

　　(1)邪郁衛(wèi)氣：皰疹稀疏，漿液透明，紅暈色鮮，徽癢不痛，伴發(fā)熱，流涕，舌尖紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：解表疏風(fēng)，透疹除濕。

　　方藥：金銀花12克、連翹12克、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳殼6克、土茯苓10克、地膚子6克、蒼術(shù)10克、炙甘草3克。

　　中成藥：抗病毒口服液1-2支／飲，每日2-3次。銀黃口服液，每次1—2支，每日2~3次。

　　(1)氣營兩燔：皰疹稠密，紅暈色深，皰漿渾濁，高熱，煩渴，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱瀉火解毒。

　　方藥：黃連10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當(dāng)歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　1．水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。

　　2．流行季節(jié)少去公共場所，可進行減毒活疫苗接種。

　　3．患兒應(yīng)保持皮膚清潔，剪短指甲，避免翅抓，防止感染，飲食宜清淡．忌禽辛辣腥膻之品。

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