時(shí)光飛逝，不知不覺(jué)間，小萍已是醫(yī)科大學(xué)四年級(jí)的學(xué)生了。昨天，好友麗霞告訴她，中學(xué)同學(xué)大多已參加工作，想找個(gè)時(shí)間出來(lái)敘敘舊，小萍一口答應(yīng)。晚上，她興沖沖地往聚會(huì)的酒樓去了。

　　老同學(xué)見(jiàn)面自然分外高興，大家七嘴八舌地交流著自己初出茅廬的新鮮見(jiàn)聞。子軍卻一臉的無(wú)奈，只聽(tīng)他訴苦道：“我在公司整天忙著出差，一出差就免不了應(yīng)酬，真痛苦！”“還痛苦？天天有免費(fèi)大餐吃，不像我們忙起來(lái)整天吃盒飯。”麗霞笑他。子軍連連搖頭說(shuō)：“大家不知道，我從小一吃海鮮就過(guò)敏，平時(shí)‘眼不見(jiàn)，心不煩’，不吃拉倒，但應(yīng)酬時(shí)那海鮮就端端正正地?cái)[在你跟前‘引誘’著你，那才真叫饞哪，唉！”麗霞同情地說(shuō)：“真沒(méi)口福。對(duì)了，我們未來(lái)的大醫(yī)生，你有什么好辦法嗎？”小萍愣住了，心想，食物過(guò)敏除了戒口還能有什么辦法？轉(zhuǎn)念又一想，教科書(shū)上不是講過(guò)敏后可服用抗過(guò)敏藥治療嗎？何不……她半開(kāi)玩笑地對(duì)子軍建議道：“既能飽口福又不會(huì)過(guò)敏的辦法我想到一個(gè)，你每次應(yīng)酬前吃點(diǎn)抗過(guò)敏藥預(yù)防預(yù)防不就行了？”

　　回校的路上，小萍左思右想，總覺(jué)得不踏實(shí)，畢竟她只是個(gè)醫(yī)學(xué)生，沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，書(shū)上又沒(méi)提到過(guò)預(yù)服抗過(guò)敏藥可以防止海鮮過(guò)敏，萬(wàn)一不是，子軍又信以為真，豈不是害了他？這下她決定暫不回宿舍，徑直來(lái)到附屬醫(yī)院皮膚科。

　　帶教老師林教授得知事情的來(lái)龍去脈后，不禁笑起來(lái)：“小姑娘真鬼，怎么想出這么個(gè)點(diǎn)子來(lái)？你這個(gè)方法到底行不行得通，先不忙解答，我倒要先考考你：為什么吃海鮮會(huì)引起過(guò)敏？”

　　小萍想想答道：“這是因?yàn)楹ｕr中富含大量的異種蛋白，這些異種蛋白直接或間接地激活免疫細(xì)胞，引起化學(xué)介質(zhì)（主要是組胺、激肽等）的釋放，繼而產(chǎn)生一系列復(fù)雜的生物化學(xué)反應(yīng)（包括變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)），人體就表現(xiàn)出過(guò)敏癥狀了。”

　　林教授點(diǎn)點(diǎn)頭，又問(wèn)：“那為什么只是少數(shù)人吃海鮮會(huì)過(guò)敏呢？”

　　小萍接著回答：“這主要是個(gè)體差異所致。易過(guò)敏者的遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、體內(nèi)某些酶的缺乏或減少等，是過(guò)敏的基礎(chǔ)。此外，機(jī)體在某些生理或病理狀態(tài)下，對(duì)食物的敏感性不同，也可導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。”

　　“你講的不錯(cuò)。”林教授點(diǎn)點(diǎn)頭，微笑著補(bǔ)充說(shuō)，“還有些人原本吃海鮮是沒(méi)事的，但當(dāng)他們進(jìn)食了不新鮮的海鮮時(shí)，由于海鮮腐敗后產(chǎn)生大量類(lèi)似組胺的物質(zhì)，被人體吸收后就會(huì)引起過(guò)敏，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致食物中毒。”

　　小萍領(lǐng)悟地點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　林教授接著問(wèn)：“你再講講看，食物過(guò)敏的臨床表現(xiàn)有哪些？”

　　小萍倒背如流：“食物過(guò)敏的臨床表現(xiàn)多種多樣，通常表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、紫癜等。有的還會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉等；會(huì)使原有的某些皮膚病（如濕疹、銀屑病等）加重；過(guò)敏還可誘發(fā)或加重哮喘，甚至有些體質(zhì)很敏感的人會(huì)出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，從而引起窒息，那就需要進(jìn)行急救了。”

　　林教授笑道：“好，記得很清楚。你看，食物過(guò)敏的表現(xiàn)可輕可重，各人的癥狀亦不盡相同。那么，口服的抗過(guò)敏藥物有哪些？它們的作用機(jī)制又是怎樣呢？”

　　“治療主要針對(duì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)被激活的免疫細(xì)胞以及產(chǎn)生的化學(xué)介質(zhì)，阻止反應(yīng)的進(jìn)行及擴(kuò)大。常用的抗過(guò)敏藥有鈣劑、糖皮質(zhì)激素、維生素、氨茶堿類(lèi)，最常用的還是抗組胺類(lèi)藥物，如撲爾敏、氯雷他定等。”小萍回答道。

　　林教授接過(guò)小萍的話說(shuō)：“這么多的藥，你認(rèn)為有沒(méi)有哪種藥物可以十分理想地讓過(guò)敏反應(yīng)不發(fā)生呢？”小萍搖搖頭。林教授聳聳肩，接著說(shuō)：“如果真有，那我們就不必為過(guò)敏反應(yīng)苦惱了。事實(shí)上，目前的抗過(guò)敏藥物基本上都是針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)中的某些過(guò)程或某個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行對(duì)抗性治療的，它們并不能完全遏止過(guò)敏反應(yīng)的全過(guò)程。而且，只有少數(shù)人發(fā)生食物過(guò)敏，這與他們的遺傳體質(zhì)有很大的關(guān)系。一涉及到遺傳問(wèn)題的治療，我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段就相當(dāng)有限。所以，通過(guò)事先服用抗過(guò)敏藥物來(lái)預(yù)防食物過(guò)敏的辦法并不可取，有時(shí)甚至是危險(xiǎn)的。”

　　小萍聽(tīng)了低下頭，不好意思地說(shuō)：“唉，看來(lái)我真是出了個(gè)餿主意。”

　　林教授又笑了：“你能想到這個(gè)方法，說(shuō)明肯動(dòng)腦筋。我說(shuō)不可取，并不是指它沒(méi)有一點(diǎn)效果啊！”“哦？”小萍連忙抬起頭，林教授侃侃而談：“抗過(guò)敏藥物雖不能完全阻止過(guò)敏的發(fā)生，但在一定程度上還是能削弱過(guò)敏反應(yīng)的某些過(guò)程，從而緩解發(fā)病時(shí)的癥狀。如果患者本身的過(guò)敏癥狀很輕微，藥物甚至能使患者不出現(xiàn)明顯不適。但是，要讓事先服用的藥物起效，我們還必須考慮到藥物的藥效和藥物代謝動(dòng)力學(xué)的問(wèn)題：各種藥物的作用機(jī)理、作用環(huán)節(jié)不盡相同，藥物的起效時(shí)間、維持有效濃度的時(shí)間也各有差異，因此，正確而合理地選擇藥物才能起作用，否則無(wú)效。也就是說(shuō)，用藥必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。”

　　“這么說(shuō)，用抗過(guò)敏藥預(yù)防食物過(guò)敏并非一無(wú)是處啰？”

　　“這種方法是不得已而為之的下策，作為醫(yī)生，我們并不提倡。首先，藥物不是食物，是有副作用的，服用藥物對(duì)身體或多或少會(huì)有影響。既然非常清楚地知道是什么食物引起過(guò)敏，戒口才是最安全、有效的方法。其次，吃藥預(yù)防非萬(wàn)能。用得好時(shí)，它也只能起到緩解癥狀的作用，并不能完全避免過(guò)敏的發(fā)生。特別是對(duì)那些高敏體質(zhì)的人而言，使用藥物預(yù)防過(guò)敏不僅無(wú)濟(jì)于事，長(zhǎng)期如此還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體更加敏感，再發(fā)生過(guò)敏時(shí)，情況也會(huì)更嚴(yán)重，治療起來(lái)更棘手。”

　　“哦，那對(duì)海鮮過(guò)敏的患者能否采取類(lèi)似脫敏治療的方法，實(shí)行少量多次食用治療呢？”小萍饒有興致地問(wèn)。

　　“那要看情況了，”林教授接著說(shuō)，“有的人原本過(guò)敏癥狀就不重，他們可能只是皮膚有點(diǎn)癢，或腹部有點(diǎn)痛，一會(huì)就緩解了，這類(lèi)人采用脫敏治療效果應(yīng)該不錯(cuò)。但對(duì)于那些體質(zhì)高度敏感的患者來(lái)說(shuō)，由于他們每次過(guò)敏的癥狀都很?chē)?yán)重，我們就不建議采取脫敏療法了。至于介乎兩者之間的患者，則存在個(gè)體差異性，療效不一而論。”

　　“這下我總算弄明白了。待會(huì)我就打電話給同學(xué)解釋清楚。謝謝林教授！”小萍高興地向林教授告別而去。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）