結(jié)直腸癌是中國(guó)常見的惡性腫瘤之一，2019年1月，國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示結(jié)直腸癌每年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到38.8萬人，而且其發(fā)病率正在以每年4.2%的速度上升。

腸癌患者目前的治療現(xiàn)狀

在外科方面，往往還是提倡手術(shù)治療，對(duì)于不能手術(shù)的患者，常常采用藥物治療。

常用的一線、二線化療藥物包括希羅達(dá)（卡培他濱）、氟尿嘧啶類藥物、奧沙利鉑、伊立替康、雷替曲塞等。

例如：卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑作為轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的一線治療方案，在NCCN指南中獲得廣泛推薦。

除了化療藥以外，靶向藥物也較為常用，包括抗血管生成藥物，如貝伐珠單抗（安維?。?，以及EGFR單抗類靶向藥物，如西妥昔單抗和帕尼單抗等。

說到此處，我們不得不談到結(jié)直腸癌領(lǐng)域的熱門理念：全程新輔助治療(TNT)，TNT是將腸癌術(shù)后輔助化療提至術(shù)前，目的是提高患者化療依從性及遠(yuǎn)期生存。

例如：

直腸距離肛門較近，患癌后對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，而通過對(duì)局部進(jìn)展期的中低位直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前化療，化療后腫瘤縮小，大大增加了保留肛門功能的幾率。

就上述而言，多數(shù)的化療藥物都沒有專一性，在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺死正常組織細(xì)胞，因此長(zhǎng)時(shí)間的化療會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲差、腹瀉、便秘、白細(xì)胞減少、血小板減少、皮膚和胃腸道毒性等不良反應(yīng)。

我們上期的文章（點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀）：劉云鵬教授：疫情來襲，腸癌患者應(yīng)當(dāng)如何正確用藥？有講到關(guān)于疫情期間出現(xiàn)藥物副作用，可以參考以往在醫(yī)院治療時(shí)的方法，對(duì)癥服用藥物來緩解不適癥狀即可。那么在居家生活上我們又該注意些什么呢？

腸癌患者避不開的飲食調(diào)養(yǎng)

對(duì)于腸癌患者，一方面機(jī)體由于腫瘤細(xì)胞的共存，需要消耗更多的營(yíng)養(yǎng)供給；另一方面，由于接受手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等，使得機(jī)體抵御各種病原體感染的防御能力顯著降低，因此在疫情時(shí)期的防護(hù)尤為重要。

化療前的病友：增強(qiáng)體質(zhì)，增加營(yíng)養(yǎng)

化療前1—2周開始應(yīng)該給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持，遵循“三高一低”（即高熱量、高維生素、高蛋白及低脂）原則，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，增加餐次，提高免疫力。

小貼士：

由于腫瘤本身消耗熱量就比常人大，但不同人攝入熱量需求也不同。

對(duì)于腫瘤晚期臥床患者，推薦熱量每天控制在20-25千卡/kg；

對(duì)于可離床活動(dòng)者，建議每天熱量控制在25-30千卡/kg。

例如：

一位60kg臥床腸癌患者，每天需要約1500千卡熱量（ps:每100克的米飯就含有116千卡熱量）。[2]

化療中的病友：清淡為主，保持營(yíng)養(yǎng)

在上文中我們講到在進(jìn)行藥物治療時(shí)，病友往往會(huì)因?yàn)樯眢w的不適應(yīng)和藥物帶來的不良刺激，產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲差、腹瀉、便秘等副作用。

惡心、嘔吐、食欲差：

①在飲食上以清淡為主，用餐量減少到平時(shí)的一半，并少吃多餐；

②選擇豐富多彩，吸引眼球的食物提高自己的食欲；

③可以喝清澈的冷飲如姜汁汽水、蘋果汁、肉湯等來緩解難受感。

腹瀉：

多喝清水，建議每日8-10杯，避免油膩油炸食品及生冷食物，可以少量食用低纖維食物面包等，同時(shí)需要及時(shí)清洗肛門，保持潔凈。

便秘：

飲食上以補(bǔ)水為主，增加食用流質(zhì)，半流質(zhì)食物等，每天液體補(bǔ)充量應(yīng)比平時(shí)增加50%以上，以加快化療藥在體內(nèi)的代謝和排泄，降低藥毒性。

針對(duì)化療后的病友：恢復(fù)身體，豐富營(yíng)養(yǎng)。

化療后的病友易出現(xiàn)血象下降的現(xiàn)象，膳食方面則可以多吃五黑食品（如黑豆，黑米，黑芝麻，黑棗，黑香菇），多吃增強(qiáng)免疫力的食品（如菌菇類、銀耳、黑木耳等）進(jìn)行調(diào)理。

總體來說生活上遵循以下飲食原則

1.不限量的食物種類：

搭配不同種類的新鮮蔬菜（包括葉類蔬菜、根莖類蔬菜、瓜果、菌菇等），新鮮水果（建議直接使用，無需烹調(diào)，不要榨汁）；

2.可適量攝取的食物：

全谷、雜糧、粗糧、白肉（魚肉和禽類瘦肉）、脫脂（酸）奶、蛋清、豆類及其制品；

3.注意少吃的食物：

精米、精面（鑒于國(guó)人習(xí)慣以米面為主食，建議在米飯和面食中添加全谷、雜糧、粗糧）、新鮮紅肉；

4、建議不要食用的種類：

加工過的肉類（臘肉、香腸、火腿等），含糖飲料（可樂、汽水、“運(yùn)動(dòng)飲料”等）。

運(yùn)動(dòng)同樣是提高生活質(zhì)量的有效途徑

疫情期間，病友需以室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為主，建議每日30分鐘的量，同時(shí)需要注意的是，病友需根據(jù)腫瘤治療的影響來調(diào)整運(yùn)動(dòng)的類型和強(qiáng)度。

例如：

造口患者應(yīng)避免明顯增加腹腔壓力的運(yùn)動(dòng)（舉重、杠鈴等），對(duì)于使用奧沙利鉑出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變以及使用希羅達(dá)后出現(xiàn)手足綜合征等病人在運(yùn)動(dòng)中要注意手足的保暖、預(yù)防凍傷和燙傷、減少摩擦和破損等。

寫在最后

面對(duì)癌癥這一可能威脅生命的疾病，患者心理、生理、精神、社交等方面本就會(huì)有一定的障礙，加上疫情原因，很多人會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、煩躁等情緒。

其實(shí)我們建立良好的生活習(xí)慣，保持飲食平衡，保證睡眠充足，把注意力轉(zhuǎn)移到有氧運(yùn)動(dòng)、傾聽音樂等活動(dòng)上，這樣我們的焦慮、恐懼的體驗(yàn)就會(huì)變?nèi)酰艽龠M(jìn)多巴胺的分泌，產(chǎn)生愉悅的體驗(yàn)。