得胃癌的人到處都有,但東亞尤其多;因胃癌而死的人到處都有,但中國(guó)尤其多。
每年世界上新增的胃癌病例有超過(guò)半數(shù)來(lái)自東亞地區(qū),其中以中國(guó)、日本和韓國(guó)尤為嚴(yán)重。上個(gè)世紀(jì)五十年代,日本的胃癌死亡率曾經(jīng)高達(dá)130人/十萬(wàn)人,是同時(shí)期歐美地區(qū)胃癌死亡率的2.5倍。
隨著衛(wèi)生狀況、飲食條件的改善,以及胃癌早期預(yù)防篩查的普及,60多年來(lái)胃癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率和死亡率有了顯著的降低,但是胃癌的高發(fā)地區(qū)仍然集中在東亞各國(guó)。最近15年日本男性的胃癌發(fā)病率雖然明顯降低,但仍是美國(guó)的十倍;韓國(guó)則比較慘,從1999年到2011年胃癌的發(fā)病率就一直保持在60人/十萬(wàn)人的高位上沒有掉下來(lái)。
中國(guó)能夠統(tǒng)計(jì)到的胃癌發(fā)病率雖然低于日本、韓國(guó),但由于人口基數(shù)極大,中國(guó)事實(shí)上貢獻(xiàn)了東亞地區(qū)絕大部分的胃癌患者。中國(guó)每年約有67.9萬(wàn)新確診胃癌患者。而且,大多數(shù)胃癌患者面臨的往往就是死亡——在2015年,約有49.8萬(wàn)中國(guó)人死于胃癌。
為什么胃癌這么偏愛東亞人,特別是中國(guó)人?
一壇腌菜引發(fā)的癌癥
得胃癌的東亞人多,我們最容易聯(lián)想到的原因就是人種。為了研究東亞胃癌高發(fā)的原因,上世紀(jì)七十年代美國(guó)國(guó)家癌癥研究所聯(lián)合多所大學(xué),對(duì)比了日本胃癌高發(fā)地區(qū)人群和夏威夷日本移民的胃癌發(fā)病率,結(jié)果卻令人出乎意料。
夏威夷日本移民的胃癌發(fā)病率顯著低于日本宮城縣人群的胃癌發(fā)病率,并且發(fā)病率的變化也趨同于夏威夷當(dāng)?shù)匕兹恕?/p>
類似的跨文化移民飲食結(jié)構(gòu)對(duì)比在中國(guó)人身上也得到印證。1988年到2008年居住在洛杉磯的中國(guó)移民,不論是男性還是女性,胃癌的發(fā)病率都比同時(shí)期的本土中國(guó)人要低,降低幅度均超過(guò)一半。
本土中國(guó)男性每十萬(wàn)人的發(fā)病率大約是30人/十萬(wàn)人,而洛杉磯中國(guó)男性移民的胃癌發(fā)病率只有12人/十萬(wàn)人;同樣的,本土中國(guó)女性的胃癌發(fā)病率是20人/十萬(wàn)人,但洛杉磯中國(guó)女性移民的發(fā)病率為7人/十萬(wàn)人。
這不是因?yàn)橐泼癜l(fā)生了基因突變,而是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)。含鹽量高的腌漬食品已經(jīng)被證明與胃癌有極強(qiáng)的相關(guān),但不幸的是腌制的魚干和發(fā)酵的水果蔬菜一直是東亞地區(qū)的傳統(tǒng)美食。無(wú)論是夏威夷的日本移民,還是洛杉磯的中國(guó)移民,他們只要更多放棄了本土飲食習(xí)慣,更傾向于選擇西方食品工業(yè)化的飲食方式,也就更加遠(yuǎn)離胃癌。
因?yàn)橛欣钡梦柑鄣捏w驗(yàn),人類曾經(jīng)以為是吃辣過(guò)多引起了胃部病變。但真正的誘因是嗜咸。高鹽食物可以破壞胃黏膜,而腌制類食物添加的用于防止腐敗的亞硝酸鹽,在食物的發(fā)酵和胃部食物消化過(guò)程中則會(huì)產(chǎn)生N-亞硝基化合物。這是一種已知的高致癌物。
韓國(guó)的人均食鹽攝入量達(dá)到13.5克/天,幾乎是世界衛(wèi)生組織建議的3倍。每一天韓國(guó)的傳統(tǒng)泡菜為愛吃咸的韓國(guó)人提供了超過(guò)20%的鹽分。日本人的腌菜就更豐富了,從腌魚子、腌海參到漬黃瓜、漬蘿卜,應(yīng)有盡有。
而中國(guó)胃癌高發(fā)的地區(qū)主要集中在東部沿海和中西部的黃河中上游地區(qū)。某些局部區(qū)域的發(fā)病率甚至?xí)x奇的高。1980年前后福建長(zhǎng)樂男性的胃癌死亡率高達(dá)120.5人/十萬(wàn)人,江蘇鹽城女性的胃癌死亡率也到達(dá)57.1人/十萬(wàn)人。至今胃癌仍然是江蘇省發(fā)病率最高的癌癥。
在中國(guó)南方的福建,由于高強(qiáng)度的體力的勞動(dòng)再加上氣候炎熱,當(dāng)?shù)貪O民每天都需要補(bǔ)充大量鹽分。福建人也一直保留著腌制咸魚的傳統(tǒng)。明何喬遠(yuǎn)《閩書》記載:“長(zhǎng)樂濱海,有魚鹽之利。“當(dāng)?shù)厝藢?duì)捕獲的”魚鹽螺蛤之屬,小者煮肉大者鹽腌,雖荒歲不饑。”
這種從對(duì)抗食物匱乏中獲得的智慧在當(dāng)?shù)匾环N叫作魚露的調(diào)味品中得到最高的體現(xiàn)。早年福建一帶的漁民舍不得扔掉食用價(jià)值低的魚蝦下腳料,便把這些小碎料加入大量食鹽后放入敞口大缸中暴曬、攪動(dòng)和熬煮,數(shù)十天后就得到這種叫魚露的琥珀色液體。
當(dāng)?shù)厝嗣刻斐床?、拌面和熬制高湯都離不開魚露。但是魚露的用鹽量占到總原料量的20%。魚露的乙酸乙酯萃取物經(jīng)亞硝化后,其N-亞硝基化合物的含量明顯增加,具有致突變性與致癌性,并能檢測(cè)出具有直接基因毒性的物質(zhì)。福建醫(yī)科大學(xué)和福建省衛(wèi)生防疫站等機(jī)構(gòu)的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)量食用魚露是福建長(zhǎng)樂地區(qū)人高發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素之一。
健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥19抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥26.5健脾益氣,活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥54.5主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42本品單藥適用于既往至少接受過(guò)2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?;颊呓邮苤委煏r(shí)應(yīng)一般狀況良好。
健客價(jià): ¥1381限于脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。
健客價(jià): ¥41結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無(wú)病生存期和總生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì)Dukes'C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí),可參考以上研究結(jié)
健客價(jià): ¥388用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥28用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥931.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥98益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥230破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥31抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥16結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) Dukes
健客價(jià): ¥105對(duì)絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對(duì)已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥81用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥113培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥97.3清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥53緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥98抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥72