肺肉瘤樣癌是一組分化差、惡性程度極高的具有肉瘤樣分化或肉瘤樣成分的非小細胞肺癌亞型，發(fā)生率極低，約占所有NSCLC的0.4％。肺肉瘤樣癌多發(fā)于老年男性，男女比例為4:1，平均發(fā)病年齡64歲，大部分患者有長期吸煙史。

早期肺肉瘤樣癌仍以手術切除為主，然而大部分肺肉瘤樣癌患者確診時已為晚期，無根治性手術切除指征。晚期肺肉瘤樣癌患者的平均生存期僅3個月左右。

肺肉瘤樣癌患者EGFR突變率不同文獻報道為2％~23.8％。另有文獻報道30%肺肉瘤樣癌存在NCCN推薦7個基因改變。

同時，允英醫(yī)療與浙江榮軍醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院等多中心合作關于肺肉瘤樣癌的研究成果顯示中國人群中肺肉瘤樣癌MET14跳躍缺失的發(fā)生率高于其他亞型NSCLC,克唑替尼可能是MET14跳躍缺失肺肉瘤樣癌的有效治療方法。

數(shù)據(jù)顯示，肺肉瘤樣癌30%存在可治療驅動基因，若未找到相關突變，可以進一步評估免疫治療相關生物標記物TMB/MSI-H/PD-L1確認是否可以從免疫檢查點抑制劑中獲益。

但是有那么一部分患者沒有那么“幸運”，當評估沒有靶向基因突變，免疫評估結果不理想時其實還有辦法。

今天介紹的就是一個重磅的我國自主研發(fā)的新型多靶點口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）-安羅替尼。2018年5月，安羅替尼獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準正式上市，用于既往至少接受過兩種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進展或復發(fā)的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的治療。

在安羅替尼出現(xiàn)以前，國內沒有標準的晚期非小細胞肺癌三線治療方案。也就是，當?shù)谝惶追桨?、第二套方案都失敗以后，第三套方案到底用不用、用什么、怎么用，學術界存在極大的爭議，指南也沒有推薦的藥物。而隨著III期臨床ALTER0303臨床結果的公布，證實了三線或以上的非小細胞肺癌患者使用安羅替尼治療可以獲益。

分享一例肺肉瘤樣患者接受安羅替尼治療病情穩(wěn)定的案例。

男性患者，臨床診斷為左肺肉瘤樣癌伴頸部、縱隔、腹腔、盆腔淋巴結、雙腎上腺、左臀部轉移。

治療：輸血治療糾正貧血后于2018年6月5日開始口服安羅替尼抗腫瘤治療（12mg/d，第1~14天，21d為1個周期）。

療效：2個周期后于2018年7月13日門診復查頸部、胸、腹部CT：頸部、縱隔淋巴結較前略增大。左肺下葉腫塊較前無明顯變化，內見空洞。腹腔腫物較前略縮小，內見空洞。右側腎上腺腫物較前略增大，內見空洞。左側腎上腺腫物較前略增大。按照實體瘤療效評價標準（RECIST）1.1版評價療效為病情穩(wěn)定。

總結：

肺肉瘤樣癌30%存在可治療驅動基因，若未找到相關突變，可以進一步評估免疫治療相關生物標記物TMB/MSI-H/PD-L1確認是否可以從免疫檢查點抑制劑中獲益。

安羅替尼是我國自主研發(fā)的新一代抗腫瘤血管生成藥物，已經被批準用于晚期NSCLC三線治療。

2019年的ASCO年會上，安羅替尼5種適應癥的6項結果見諸摘要，其作為一種新型多靶點TKI抑制劑，對肺癌、軟組織肉瘤、甲狀腺髓樣癌、腎癌等癌癥治療均有療效，擁有廣泛的抗癌譜。