ADJUVANT研究開啟了非小細胞肺癌輔助治療的新篇章,結果證實,吉非替尼輔助治療應該作為伴EGFR突變的II-IIIA期肺癌患者的輔助治療選擇。
近期,ADJUVANT研究最新研究成果出爐,首次證實了吉非替尼和化療治療后的復發(fā)轉移時空變化完全不同,并且吉非替尼輔助治療對于控制術后復發(fā)轉移的療效要優(yōu)于輔助化療,尤其是控制顱外轉移方面,無論是腦轉移還是顱外轉移,輔助吉非替尼治療都顯著推遲了復發(fā)風險的高峰時間。
本次ADJUVANT研究主要集中分析研究中經過輔助治療后復發(fā)的病例,探究靶向輔助的獨特復發(fā)模式,與傳統(tǒng)化療復發(fā)模式的時間和空間的異質性以及患者結局差異,為早期非小細胞肺癌(NSCLC)的全程管理再添重磅證據(jù)。
ADJUVANT研究將疾病復發(fā)類型分為三類,即局部復發(fā)、顱外轉移和中樞神經系統(tǒng)轉移。
局部復發(fā)定義為支氣管殘端、原發(fā)肺葉、同側肺門或縱隔淋巴結或隆突下淋巴結;
顱外轉移定義為除外中樞神經系統(tǒng)轉移以外的遠處轉移;中樞神經系統(tǒng)轉移定義為顱內轉移。
吉非替尼輔助靶向治療的復發(fā)模式和標準化療(長春瑞濱+順鉑,VP)的復發(fā)模式存在一定的差異,如下圖所示??傮w而言,兩組局部復發(fā)率都相對較低,其中中樞神經系統(tǒng)是吉非替尼輔助治療組最常見的首次復發(fā)部位,占27.4%(29/106),相比于輔助VP化療組(21/87,占24.1%),差異無統(tǒng)計學意義(P=0.611)。
對復發(fā)轉移的時間分布特點進行分析發(fā)現(xiàn),吉非替尼組總體疾病無進展生存(DFS)優(yōu)于VP化療組(HR=0.60,95%CI0.42~0.87,P=0.005)。
在中樞神經系統(tǒng)轉移的患者中沒有觀察到兩組DFS的差異,但在首次復發(fā)為顱外轉移的患者中,吉非替尼治療組的中位DFS要顯著長于化療組(HR=0.39,95%CI0.22~0.68,P=0.001)。
對術后0~21個月的腫瘤復發(fā)風險進行分析可發(fā)現(xiàn),吉非替尼組比化療組在這段時間內的復發(fā)風險更低。
吉非替尼組的復發(fā)風險在術后12個月以后才開始緩慢上升,中樞神經系統(tǒng)的復發(fā)高峰出現(xiàn)在術后24~36個月(化療組為12~18個月);如下圖:
盡管輔助吉非替尼治療并沒有減少中樞神經系統(tǒng)轉移的比例,但把復發(fā)風險的峰值出現(xiàn)時間推遲了9個月左右(圖3B);如下圖:
在顱外復發(fā)風險方面,輔助化療組的復發(fā)高峰出現(xiàn)在術后9~15個月,而吉非替尼治療組則一直處于低水平緩慢上升狀態(tài),高峰出現(xiàn)在術后24~30個月,相比于化療組,推遲了至少12個月。如下圖:
AJUVANT研究進一步證實了,輔助吉非替尼治療對于控制術后復發(fā)轉移的療效要優(yōu)于輔助VP化療,尤其是控制顱外轉移方面;在復發(fā)的時間分布上,無論是腦轉移還是顱外轉移,輔助吉非替尼治療都顯著推遲了復發(fā)風險的高峰時間。
用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥114.5本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2499.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥15抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥72抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥61活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥93抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥96.4祛邪散結。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價: ¥191.9補氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價: ¥77抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥16清肺散結,活血止痛,解毒化痰,用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術、放化療的輔助治療。
健客價: ¥699益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿等癥狀的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥140益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價: ¥230益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。
健客價: ¥298抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥45抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥85抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥115.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥56.5用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥132抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥50抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥29抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥145