從肺癌確診到治療，覓友們總是在不同階段被各種各樣的問題困擾著：

做影像學檢查時，到底應該選擇CT、MRI（核磁共振）還是PET-CT？

在復查時看到報告單，癌胚抗原（CEA）又升高了，是不是疾病進展了？

面對疾病進展，該選擇哪種治療方案？

這個時候，覓友們應該自主了解肺癌相關(guān)的基礎(chǔ)知識，在面臨肺癌的不同治療時，能更加科學，高效的和醫(yī)生交流，從容抗癌。建議收藏本文哦~

腫瘤標志物：升高也不一定是肺癌進展

腫瘤標志物是醫(yī)學家們發(fā)現(xiàn)用來代表腫瘤的東西，大多是血液里的蛋白質(zhì)，比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等，通過檢測血液中這些含量的高低，來判斷腫瘤的大小和多少。

覓友不管是在初次確診檢查時，還是在日后治療過程中的復查，基本都要觀察這項指標--腫瘤標志物（CEA）,一旦結(jié)果顯示高于正常數(shù)值，覓友就開始擔心是不是疾病進展了，藥物耐藥了，腫瘤是不是變大了？

才不是呢！關(guān)于腫瘤標志物，覓友需謹記兩點。

1.CEA升高并不一定就是腫瘤的復發(fā)或耐藥

首先，吸煙人群的CEA也會稍微升高。

其次，一次檢查結(jié)果的小幅度升高，不能說明問題，腫瘤標志物只是用來參考的指標，需要通過動態(tài)觀察才會發(fā)揮最大價值。如何判斷是不是腫瘤復發(fā)或者耐藥，應該結(jié)合具體情況，根據(jù)CT的檢查結(jié)果，如果顯示腫瘤變大，那才是腫瘤復發(fā)或者耐藥。

2.精準檢測CAE指標不太容易

檢測血液中蛋白質(zhì)的含量，是一件不太容易的技術(shù)活。因此，腫瘤標志物的檢測，不同的醫(yī)院、儀器、方法，正常值范圍可能是不一樣的；相同的地方，同一份標本，連續(xù)測兩次，可能的誤差也是很大的。言外之意，CEA正常值是5，你才5.25，很可能只是測量誤差，緊張個錘子！

總結(jié)：對于CEA指標的變化，不要過于緊張。理智的方法是，動態(tài)觀察，結(jié)合具體情況才更有意義。

各類影像學檢查：各有千秋，各司其職

常規(guī)的影像學，比如胸片、B超、CT、MRI（核磁共振）、ECT（骨掃描）等，只能看到腫瘤的大小、形狀、位置等靜態(tài)參數(shù)，但是不知道腫瘤到底是死是活，以及腫瘤的生長繁殖能力如何。

對于一部分特別焦慮的覓友，肺部發(fā)現(xiàn)了癌癥，會擔心腦子里、肚子里、骨頭上有沒有病灶？除了可以通過MRI（核磁共振）、ECT（骨掃描）這兩種局部的檢查，還可以通過一種新手段來檢查--PET-CT。

PET-CT比較相對于傳統(tǒng)的影像學檢查更厲害一些，它可以通過觀察和計算，反應某個部位是不是癌變了，如果是的話，腫瘤的活性如何。這么好的東西，是不是每個人都需要做呢，一個月做一次來觀察腫瘤活性是不是有助于醫(yī)生敲定治療方案？

當然不是！PET的確是挺好，但有三個弊端：

1.貴

普通的CT/MRI，一般千把塊錢就搞定了，PET動輒七八千，近萬的人民幣就花出去了。

2.有輻射

PET-CT的輻射，大約是CT的4-5倍；核輻射，是會致癌的。

3.可能漏診

有的腫瘤，PET看不見，也是會漏掉的。比如消化道的較小的腫瘤，PET有可能漏診。

總結(jié)：建議結(jié)合病情需要，科學理性地選擇影像學檢查，必要的時候，再考慮PET：該出手時就出手，但不要過度醫(yī)療！但也不要過于保守，2-3個月復查時，還是有做普通影像學的報告，不要過于頻繁就行。

基因檢測：為什么做，怎么做

1.基因檢測有什么用？

指導靶向藥選擇：EGFR突變的肺癌，用吉非替尼、厄諾替尼；ALK突變的用克唑替尼等。

提示化療的敏感性

TMB分析是否適合PD-1治療

用于疾病的復發(fā)和耐藥的監(jiān)測

2.基因檢測，測多少個基因合適？

肺癌剛剛確診時，通常推薦做幾個有靶向藥可用的靶點即可，例如：EGFR、ALK、ROS1等，經(jīng)濟能力強一些的覓友可以多做一些套餐，例如檢測對哪種化療藥物更加敏感，做TMB分析是否可以一線使用免疫療法等。

3.所有的靶向藥，是不是都要先做基因檢測？

答案還是NO!抗血管生成為主的靶向藥，如貝伐單抗、瑞戈非尼、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、侖伐替尼、卡博替尼、安羅替尼、olaratumab等新藥，并不一定需要做基因檢測——因為，現(xiàn)在并不知道，哪個或者哪幾個基因突變，或者染色體改變，與這些藥物的療效有相關(guān)性。

4.血液基因檢測是否靠譜？

不同的技術(shù)手段，準確率不一樣；血液基因檢測的準確率沒有組織的高。一般推薦的優(yōu)劣順序是：最近手術(shù)或活檢新取的組織標本>1-2年內(nèi)的組織標本>最新的血標本>2年以上的舊的組織標本。

5.基因檢測做一次就夠了嗎？

當然不夠。腫瘤的發(fā)生和進展，與基因突變的不斷累積和變化，有千絲萬縷的聯(lián)系，甚至是直接的因果聯(lián)系。因此，動態(tài)地檢測組織或者血液或者尿液里的基因突變情況，有助于提前發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)、提前發(fā)現(xiàn)腫瘤耐藥。

臨床試驗：機會更多，免費用藥

大部分老覓友都知道覓健有一直在提供臨床試驗組的報名渠道，有需要的覓友可以點擊：抗癌新藥免費“派送”丨臨床試驗，先到先得查看是否有合適的試驗組，可以嘗試報名參加的。

療效評價：CR/PR/SD/PD啥意思？

覓友是不是經(jīng)常聽到下列這些詞匯：完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進展，客觀有效率、疾病控制率……這些都是什么意思？

是用來判斷疾病治療情況或康復程度的詞匯。根據(jù)長期監(jiān)測影像學報告來評定。

科普小貼士

完全緩解，completeresponse，CR，就是腫瘤完全消失了，找不到了。

部分緩解，partialresponse，PR，就是腫瘤大小縮小30%以上，但是沒有達到CR。

疾病穩(wěn)定，stabledisease，SD，就是腫瘤大小縮小不足30%，增大不足20%。

疾病進展，progressivedisease，PD，就是腫瘤大小增加超過20%。

所謂有效，就是CR+PR；所謂控制，就是CR+PR+SD。

耐藥--生命不息，打怪不止

覓友都有一個體會，化療、靶向藥、甚至PD-1抗體，一開始都是有效的，體感好了，腫瘤標志物下降了，影像學提示腫瘤縮小了，但是往往好景不長，“突然“地某一天，病魔再次卷土重來、青面獠牙、兇神惡煞——這就是耐藥。

好端端的，為什么會耐藥？！?。。?！

終極的原因只有兩個：腫瘤異質(zhì)性、腫瘤進化。

聽起好像有些專業(yè)，給我們的結(jié)論是：幾乎任何治療都會產(chǎn)生耐藥的。這話說的好絕望，那豈不是一旦得癌就沒救了，那也不是！魔高一尺，道高一丈?？茖W家和醫(yī)生一直在努力，開發(fā)新藥，升級打怪。

人體的免疫系統(tǒng)是很給力的。如果有某種方式能激活機體的免疫系統(tǒng)，同時將腫瘤的負荷盡可能地降低，那么殘余的一定數(shù)量的癌細胞盡管它也在變化，免疫系統(tǒng)有能力清除掉它們，從而讓病人保持長久的穩(wěn)定。

PD-1抗體可以讓20%左右的肺癌病人長期生存。先定個小目標，比如，讓我們一起攻克癌癥！雖然傻，但希望還是要有的，萬一實現(xiàn)了呢？！

隨訪：?；蒯t(yī)院看看

肺癌的治療，是一個慢性而長期的過程，不是一錘子買賣；因此，定期回醫(yī)院檢查很重要。

每次回醫(yī)院看醫(yī)生的時候，不用送土特產(chǎn)、鮮花、錦旗之類的，只需要把看病的資料帶齊，同時做一個遵醫(yī)囑的好病人。那么，患者應該帶哪些資料呢？

1.上一次的出院小結(jié)/出院記錄/病歷本/病歷摘要……總而言之，就是能反應病人得病以來診治經(jīng)過的詳實、專業(yè)的記錄。

2.近期檢查：病理報告、PET-CT、CT、核磁、B超、骨掃描等。

3.近期的抽血化驗：血常規(guī)、肝腎功、腫瘤標志物、凝血、電解質(zhì)。

4.預備請教醫(yī)生的問題，可以提前寫在本子上。

5.如果資料很多，建議按照類別和時間線，整理好；做到醫(yī)生提起某樣東西，能很快找到。

如果能做到以上5點，那你一定是一個人見人愛的好覓友（家屬），祝您立刻馬上腫瘤消退、頑疾痊愈?。。?/p>