據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，全球新發(fā)肺癌患者一共有182萬(wàn)例，死亡例數(shù)為156萬(wàn)例,占所有癌癥死亡人數(shù)的19.4%，排名第一。

而在中國(guó)，肺癌的患病率及死亡率均居榜首，2015年我國(guó)肺癌新發(fā)病例約73.33萬(wàn)例，死亡約61.02萬(wàn)例。

然而，大部分患者診斷時(shí)間較晚，近三分之二的病人失去了進(jìn)行徹底手術(shù)的機(jī)會(huì)，這些病人可能會(huì)在1到2年內(nèi)死亡，肺癌已然成為我國(guó)癌癥患者的頭號(hào)敵人。

對(duì)抗肺癌，刻不容緩！但是我們也沒(méi)必要談“癌”色變。腫瘤免疫治療，是目前腫瘤治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)，已經(jīng)成為對(duì)抗敵人的新武器，為患者帶來(lái)了新希望！

下面讓我們一起通過(guò)一段小視頻了解下什么是免疫系統(tǒng)？免疫系統(tǒng)在面對(duì)腫瘤時(shí)為何會(huì)失效？什么是腫瘤免疫治療？什么是PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑以及它如何發(fā)揮作用？以及腫瘤免疫治療的療效與哪些因素有關(guān)？

Part1：什么是免疫系統(tǒng)？免疫系統(tǒng)面對(duì)腫瘤時(shí)為什么失效？

人體的免疫系統(tǒng)在有效工作時(shí)能夠?yàn)闄C(jī)體防御病原體和其他外來(lái)物質(zhì)的威脅。它還具有識(shí)別和清除癌細(xì)胞的潛能是幫助我們維持身體健康狀態(tài)的大功臣。

人的免疫系統(tǒng)一共有三道防線就像警察一樣時(shí)刻保衛(wèi)著我們的身體。

第一道防線是皮膚和黏膜，第二道防線是殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞。第三道防線是特異性免疫，也是最重要的防線，淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞和B細(xì)胞）對(duì)特定的病原體識(shí)別，并產(chǎn)生抗體將病原體清除。

雖然三道防線共同御敵，但是第一、二道防線不能完全清除病原體，特別是遇到非常大的敵人時(shí)（如腫瘤細(xì)胞）。

這時(shí)候就需要第三道防線（主要為T細(xì)胞）出馬了，它通過(guò)免疫監(jiān)視功能識(shí)別并清除突變的腫瘤細(xì)胞。然而，在重重的防守下，特別是在T細(xì)胞的嚴(yán)格的監(jiān)視下，為什么還有腫瘤細(xì)胞能夠逃之夭夭呢？

原來(lái)狡猾的腫瘤細(xì)胞為了生存和生長(zhǎng)進(jìn)行了“偽裝”，逃脫了免疫系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，科學(xué)家們及醫(yī)生們已發(fā)現(xiàn)其主要是通過(guò)PD-1/PD-L1通路實(shí)現(xiàn)逃逸。這個(gè)PD-1究竟是何方神圣？竟會(huì)為腫瘤細(xì)胞“開(kāi)后門”，成為幫兇？

PD-L1是PD-1的配體之一，廣泛表達(dá)于人體的胰島細(xì)胞、間質(zhì)干細(xì)胞和免疫細(xì)胞等多種細(xì)胞表面。正常情況下PD-1通過(guò)與正常細(xì)胞上的PD-L1結(jié)合來(lái)抑制T細(xì)胞活性從而保護(hù)正常細(xì)胞，但腫瘤細(xì)胞也會(huì)高表達(dá)PD-L1“冒充”正常細(xì)胞從而來(lái)逃避免疫系統(tǒng)的識(shí)別2。當(dāng)其與PD-1結(jié)合時(shí)就會(huì)抑制T細(xì)胞活性影響其對(duì)腫瘤細(xì)胞的消滅，狡猾的腫瘤細(xì)胞通過(guò)PD-L1精準(zhǔn)結(jié)合到T細(xì)胞上的PD-1，形成PD-1/PD-L1通路從而使T細(xì)胞失活。

Part2：什么是腫瘤免疫治療？PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑如何發(fā)揮作用？

所以，科學(xué)家們?cè)谒伎迹喝绻軌蛞种芇D-1/PD-L1通路，那么T細(xì)胞就能夠恢復(fù)抗腫瘤細(xì)胞活性，達(dá)到抗腫瘤作用。

因此，腫瘤腫瘤免疫治療進(jìn)入大眾的視野，通過(guò)激活人體自身的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)腫瘤微環(huán)境抗腫瘤免疫力，從而殺傷腫瘤細(xì)胞而作為腫瘤免疫治療藥物的“排頭兵”——PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑也由此誕生，其占據(jù)了PD-L/PD-L1通路,恢復(fù)T細(xì)胞的活性，來(lái)發(fā)揮抗腫瘤的作用。

2014年P(guān)D-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑正式獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，可用于多個(gè)瘤種的治療。

Part3：什么是生物標(biāo)記物？它們與腫瘤免疫治療療效有什么關(guān)系？

同時(shí)，科學(xué)家們也發(fā)現(xiàn)，腫瘤生物標(biāo)記物的檢測(cè)能夠提高腫瘤免疫治療的臨床療效，幫助診斷腫瘤、指導(dǎo)治療方案的選擇并預(yù)測(cè)治療療效。

所謂生物標(biāo)記物，是指在血液、其他體液或組織中發(fā)現(xiàn)的生物分子，該分子能夠作為異常過(guò)程或疾病的征兆。與腫瘤免疫治療的療效相關(guān)的腫瘤生物標(biāo)記物有PD-L1表達(dá)水平、錯(cuò)配修復(fù)（MMR）、腫瘤突變負(fù)荷（TMB）等。

目前已有國(guó)外臨床試驗(yàn)證實(shí)在肺非鱗癌患者中，PD-L1高表達(dá)的患者使用PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效更優(yōu)。

鱗癌患者無(wú)需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，使用PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑也可同樣獲益

因此，腫瘤患者在接受腫瘤免疫治療前，需向?qū)？漆t(yī)生咨詢并進(jìn)行相關(guān)生物標(biāo)記物的檢測(cè)，以預(yù)測(cè)療效應(yīng)答，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)抗腫瘤治療。

Part4：Ending

縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，癌癥在很長(zhǎng)一段進(jìn)程中都被視作不治之癥，而今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，醫(yī)生面對(duì)惡性腫瘤仍難免面露難色。

隨著近年來(lái)腫瘤免疫治療頻傳捷報(bào)，被稱為“激動(dòng)人心的癌癥新治療方法”，其突破了當(dāng)前臨床困境，相信能為更多腫瘤患者帶來(lái)新的生存希望！