肺癌患者要面臨的檢查達(dá)數(shù)十項(xiàng)之多，很多覓友都是第一次接觸，難免會(huì)有一些不解和困惑。醫(yī)生為了給你做出診斷，會(huì)讓你做一系列的檢查，包括體檢、抽血化驗(yàn)和影像病理等檢查。

其實(shí)這些檢查也不并不難，一起和小編來(lái)看看吧。希望能幫助患者盡可能避免漏診、誤診等問(wèn)題，同時(shí)把錢花在刀刃上，節(jié)省不必要的檢查費(fèi)用。

診前須知

1.有多種檢查手段輔助腫瘤醫(yī)生診斷肺癌，但患者不需要接受每種檢查來(lái)診斷肺癌。

2.PET或PET/CT不能診斷腦部的轉(zhuǎn)移，需要結(jié)合腦部增強(qiáng)MRI來(lái)進(jìn)行判斷，腦部CT不能很好的判斷腦轉(zhuǎn)移。

3.肺癌全身轉(zhuǎn)移的診斷可選：腦部增強(qiáng)MRI+PET或PET/CT。

4.肺癌全身轉(zhuǎn)移的診斷也可選（PET或PET/CT昂貴且無(wú)法報(bào)銷）：腦部增強(qiáng)MRI+全身骨掃描+腹部影像檢查（腹部超聲，腹部CT或腹部磁共振）。

5.確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是病理，有多種方式可以取得肺癌的病理。

6.除了診斷醫(yī)生的水平差異外，不同醫(yī)院的診斷設(shè)備也存在著很大的差異，這很可能會(huì)導(dǎo)致很多肺癌診斷的操作在一些醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行，也會(huì)導(dǎo)致不同醫(yī)院診斷的巨大差距。

7.建議患者提前了解自己前往診斷（和治療）的醫(yī)院的設(shè)備情況，可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況，便利程度等選擇能最大化自己利益的醫(yī)院。

檢查的目的治療

醫(yī)生使用一系列檢查診斷測(cè)試是為了來(lái)確定癌癥的分期，所以在所有的檢查完成之前，分期可能是不完整的。了解這個(gè)分期有助于醫(yī)生決定什么樣的治療是最好的，可以幫助預(yù)測(cè)病人的預(yù)后。對(duì)不同類型的癌癥有不同的分期描述。

TNM分期系統(tǒng)

醫(yī)生用來(lái)描述分期的一個(gè)工具是TNM系統(tǒng)。醫(yī)生使用診斷測(cè)試和掃描的結(jié)果來(lái)回答這些問(wèn)題：

1.腫瘤（T）：原發(fā)腫瘤有多大？它在哪里？

2.淋巴結(jié)（N）：腫瘤擴(kuò)散到淋巴結(jié)了嗎？如果有的話，在哪里？有多少個(gè)？

3.轉(zhuǎn)移（M）：癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位嗎？如果有，在哪里？有多少處轉(zhuǎn)移？

結(jié)果結(jié)合起來(lái)，以確定每個(gè)人的癌癥分期。這個(gè)分期提供了一種描述癌癥的常用方法，醫(yī)生根據(jù)此來(lái)規(guī)劃治療方法。

病史和體格檢查

就診時(shí)醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)你的病史（你發(fā)病的過(guò)程，有什么不舒服，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了等），了解你的癥狀和可能的風(fēng)險(xiǎn)因素如：吸煙史，家族病史，是否暴露在石棉等高危工作環(huán)境等。醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行體格檢查（如用聽(tīng)診器聽(tīng)肺部的呼吸音，用手觸摸頸部的淋巴結(jié)等）尋找肺癌或其他健康問(wèn)題的表現(xiàn)。

如果你的病史和體檢結(jié)果表明你可能患有肺癌，那么將需要做更多的檢查，以排除或確診肺癌。這些檢查包括肺功能，影像檢查和/或肺組織活檢等。

就診科室：胸外科或呼吸科(如果是首次就診)

肺功能檢查（PFTs)

肺功能測(cè)試在肺癌診斷中用來(lái)觀察肺部的功能（如肺氣腫的情況或是否有慢性支氣管炎）。如果手術(shù)可能是治療的一個(gè)選擇時(shí)，肺功能檢查尤為重要。切除肺癌可能意味著切除一部分肺葉甚至一側(cè)全部的肺，因此提前了解肺功能非常重要。一些肺功能不好的人（比如那些因吸煙而肺部受損的人），就可能沒(méi)有足夠的肺儲(chǔ)備來(lái)耐受肺癌的手術(shù)。這些檢查可以讓外科醫(yī)生知道手術(shù)是否可行，如果可行的話，多少肺可以安全地被切除。

有不同類型的肺功能檢查，但他們基本上都是將你的呼吸通過(guò)管道連接到一個(gè)測(cè)量氣流的機(jī)器上。有時(shí)，肺功能的檢查還要同時(shí)進(jìn)行一個(gè)動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z查。在這個(gè)檢查中，從大腿根部或手腕部的動(dòng)脈（不是像大多數(shù)其他血液檢查一樣從靜脈采血）中取得血液，以測(cè)量血液所含的氧氣和二氧化碳的含量。

血液檢查

血液檢查不用于診斷肺癌，但血檢有助于了解一個(gè)人的整體健康狀況。例如，血檢可以用來(lái)幫助判斷一個(gè)人是否足夠健康可以做手術(shù)。

血常規(guī)（全血計(jì)數(shù)（CBC））檢查你的血液是否有正常數(shù)量的不同類型的血細(xì)胞。例如，它可以顯示你是否貧血（紅細(xì)胞少），是否有可能出血的問(wèn)題（血小板數(shù)量少），或者是否你有更多的感染風(fēng)險(xiǎn)（白細(xì)胞數(shù)量少）。如果你接受化療，需要定期接受這項(xiàng)檢查，因?yàn)檫@些化療藥物可以影響骨髓的造血細(xì)胞，造成骨髓抑制。

血生化檢查有助于發(fā)現(xiàn)某些器官的異常情況，如肝臟或腎臟。例如，如果癌癥擴(kuò)散到肝臟和骨骼，它可能會(huì)導(dǎo)致血液中某些化學(xué)物質(zhì)的濃度異常，例如高濃度的乳酸脫氫酶（LDH）。

血液腫瘤標(biāo)志物檢查也不能用于診斷肺癌，它們可以用來(lái)在治療期間和治療后對(duì)病人的效果和有無(wú)復(fù)發(fā)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。腫瘤標(biāo)志物是某些癌癥患者的血液、尿液或身體組織中濃度高于正常水平的一些物質(zhì)，如某些糖蛋白、激素和抗原等。

影像檢查

影像檢查使用X射線、磁場(chǎng)、聲波或放射性物質(zhì)來(lái)生成身體內(nèi)部的圖像。在肺癌診斷之前和之后，影像檢查的目的包括：

1.觀察癌癥累及的可疑區(qū)域

2.了解癌癥可能擴(kuò)散了多遠(yuǎn)

3.幫助確定治療是否有效

4.尋找治療后癌癥復(fù)發(fā)的可能跡象

CT在肺癌的診斷中應(yīng)用情況：

1.胸部CT診斷胸部原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移。

2.腹部CT診斷是否有腹部臟器的轉(zhuǎn)移。

3.腦部CT一般不用于診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移，因?yàn)椴蝗缒X部MRI診斷效果好。

CT掃描，掃描層數(shù)越多，照片越多，精度越高，薄層CT掃描間距可達(dá)到1mm或以下。

CT引導(dǎo)穿刺活檢：如果疑似腫瘤在身體深處，CT掃描可以用來(lái)幫助醫(yī)生引導(dǎo)活檢針經(jīng)過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入疑似區(qū)域，吸取一些細(xì)胞樣本進(jìn)行活檢分析有無(wú)癌細(xì)胞。

影像檢查：核磁共振（MRI）掃描

MRI掃描能提供比CT質(zhì)量更高的軟組織的詳細(xì)圖像。MRI掃描使用無(wú)線電波和強(qiáng)磁體代替X射線。通常在MRI掃描前通過(guò)靜脈注入一種叫做釓的造影劑，以便更好地觀察身體內(nèi)部腫瘤和正常臟器的影像細(xì)節(jié)，這叫增強(qiáng)磁共振。

MRI掃描在肺癌診斷中的應(yīng)用：

1.MRI比CT能更好的顯示軟組織，最常用于尋找肺癌是否可能擴(kuò)散到了大腦（腦部MRI）或椎體脊髓（椎體MRI）。

2腹部MRI也可用于診斷肺癌是否轉(zhuǎn)移到了腹部臟器和腹膜后淋巴結(jié)。

影像檢查：B超

由于價(jià)格低廉，應(yīng)用方便及沒(méi)有輻射等特點(diǎn)，超聲診斷在臨床上的應(yīng)用已相當(dāng)普遍。在肺癌疾病的診斷中，腹部超聲多應(yīng)用于診斷腹部臟器如肝，腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)癌轉(zhuǎn)移。另外超聲也能顯示胸部有無(wú)胸水及判斷積液的多少，顯示胸水中的病變、可為判斷引起胸膜腔積液的疾病的良惡性提供有價(jià)值的資料。

檢查肺癌是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：PET或PET/CT掃描

肺癌最先轉(zhuǎn)移到胸腔內(nèi)肺門和縱隔淋巴結(jié)和附近器官如胸壁等，但是肺癌也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，例如骨轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移和其他器官的轉(zhuǎn)移，例如肝臟等。胸部CT可以檢查肺癌的淋巴結(jié)和胸部的轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移只有腦部增強(qiáng)MRI可以診斷出來(lái)，骨轉(zhuǎn)移可以通過(guò)骨掃描診斷出來(lái)，PET/CT可以診斷出除腦部之外的轉(zhuǎn)移。

PET掃描：在這個(gè)檢查中，一種名為FDG的放射性糖被注入血液中。因?yàn)轶w內(nèi)的癌細(xì)胞生長(zhǎng)很快，它們比正常臟器能吸收更多的放射性糖。這種放射性可以用特殊的照相機(jī)來(lái)觀察，吸收糖比較多的部位在檢查時(shí)呈現(xiàn)出高亮區(qū)域（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做高代謝、高SUV值）。

PET/CT掃描：通常PET掃描與CT掃描結(jié)合使用，一種特殊的機(jī)器可以同時(shí)進(jìn)行這兩項(xiàng)工作。這使得醫(yī)生可以比較PET掃描中較高放射性的部位，并在CT掃描上更詳細(xì)地顯示該區(qū)域。PET/CT這是最常用于肺癌患者的掃描類型。PET/CT掃描有如下作用：顯示腫塊的大小，腫塊是否為癌癥，癌癥是否擴(kuò)散，以及癌癥都擴(kuò)散到了身體哪些部位。

對(duì)疑似肺癌的病人，必要的情況下（尤其疑似晚期肺癌），醫(yī)生可以通過(guò)這個(gè)檢查來(lái)幫助確定癌癥是否擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)或其他部位，這有助于確定手術(shù)是否適合你，還是放化療等更為適合。這個(gè)檢查也有助于更好的了解其他影像檢查出來(lái)的異常部位是否可能是癌癥。

如果醫(yī)生認(rèn)為癌癥可能已經(jīng)擴(kuò)散，但不知道在哪里，PET/CT掃描可以起到定位的作用。這種檢查可以顯示癌癥是否擴(kuò)散到了肝臟、骨骼、腎上腺或其他器官等。但PET/CT對(duì)腦轉(zhuǎn)移的觀察沒(méi)有那么有用，因?yàn)樗械哪X細(xì)胞都消耗大量的葡萄糖，檢查結(jié)果和PET利用癌細(xì)胞吸收糖的表現(xiàn)相似，因此PET不能有效的判斷腦轉(zhuǎn)移的情況。

PET/CT掃描對(duì)肺癌的診斷有幫助，但其在檢查治療是否有效方面的作用尚未得到證實(shí)。大多數(shù)醫(yī)生不推薦用PET/CT掃描作為肺癌患者治療后常規(guī)的隨訪手段。

注意事項(xiàng):

PET/CT檢查需要注入放射性物質(zhì)。放射性會(huì)很快釋放到很低的輻射水平，喝大量水有助于從人體排出。但在檢查當(dāng)天，不要與孕婦、嬰兒或小孩有密切的接觸。