急性乙型肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

2014-04-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝根據(jù)發(fā)病的速度分為急性乙肝與慢性乙肝，其中急性乙肝是屬于起病迅速的一種，如果治療得當(dāng)，那么急性乙肝是可以很好的康復(fù)的。

　　急性乙肝是屬于乙肝病情中相對(duì)良好的一種情況，也是乙肝發(fā)病的原因，乙肝的治療應(yīng)該在急性乙肝發(fā)病階段就接受科學(xué)治療，爭(zhēng)取把乙肝扼殺在萌芽階段，防止乙肝慢性化的發(fā)生。

　 外周血象：輕微異常。黃疽前期白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加，出現(xiàn)不典型的單個(gè)核細(xì)胞（異型淋巴細(xì)胞）嗜堿性胞漿、空胞，胞核大而不規(guī)則，偶見核仁，其它病毒性感染也常見。

　　血清轉(zhuǎn)氨酶：ALT活性升高標(biāo)志臨床發(fā)病，常急速上升，緩慢下降。ALT一般高達(dá)正常高限值的十余倍至數(shù)十倍。ALT值表示炎癥活動(dòng)的程度，與組織破壞的重度不明顯相關(guān)；病初的ALT也不能預(yù)示病期的長(zhǎng)短。ALT升高超過天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），AST反映肝細(xì)胞線粒體的損害，較能說明組織破壞的重度。ALT峰值后滯留不下，或AST超過ALT，須警惕轉(zhuǎn)為重癥或慢性肝炎。

　　血清膽紅素：總膽紅素30μmol/L以上出現(xiàn)可見黃疸，黃疸型急性乙型肝炎峰值均數(shù)約120μmol/L?？偰懠t素水平標(biāo)志肝細(xì)胞損害的程度，急速發(fā)展的高水平膽紅素血癥表示病變嚴(yán)重，持續(xù)快速增高者警惕重癥傾向。病變極期腫脹的肝細(xì)胞阻塞毛細(xì)膽管，有些肝細(xì)胞壞死留下的空隙又使毛細(xì)膽管內(nèi)的膽汁返流人肝血竇，使應(yīng)為雙相的肝細(xì)胞性黃疸偏向“阻塞性”。有的病人間接膽紅素過高，可能并發(fā)溶血；在黃疸恢復(fù)期肝細(xì)胞修復(fù)，而其結(jié)合功能如尚未正常，也可以間接膽紅素為主。尿液的膽紅素和尿膽原都增加；糞膽原和糞膽紅素則減少。

　　其它生化改變：乳酸脫氫酶（LDH）標(biāo)志肝損害的程度，其上升幅度超過轉(zhuǎn)氨酶時(shí)可能發(fā)生重癥。病變較重時(shí)堿性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γGT）可輕微增高。白蛋白不降低，球蛋白可有輕微增高。約半數(shù)病人血糖有輕度降低。

　　血清病毒標(biāo)志物抗原譜：HBsAg、前S1、前S2和出現(xiàn)后數(shù)周才見ALT升高。HBeAg也可出現(xiàn)在ALT升高之前。在自限性的病程中HBeAg最早消失。

　　血清轉(zhuǎn)換：抗前S和lgM抗HBc是最早出現(xiàn)的抗體，緊跟ALT高峰；ALT高峰后血清HBe轉(zhuǎn)換，同時(shí)前S抗原消失；隨之HBsAg在12-16周內(nèi)陰轉(zhuǎn)。

　　抗體譜：前S蛋白有很強(qiáng)的抗原性，而抗前S抗體保持的時(shí)間卻可能很短，常跟隨HBsAg消失?？笻Bs可在HBsAg消失前后或其后的1-2個(gè)月出現(xiàn)，約10%的病人恢復(fù)后不出現(xiàn)抗HBs，但接種HB疫苗后，可出現(xiàn)抗HBs的立即回憶應(yīng)答?？笻Bs一般在病后持續(xù)存在4-5年。IgM抗HBc保持6—12月，IgG抗HBc存在的時(shí)間，要比抗HBs長(zhǎng)得多。HBVDNA：出現(xiàn)在發(fā)病前數(shù)周，ALT峰值后逐漸降低，在HBsAg陰轉(zhuǎn)前HBVDNA（雜交檢測(cè)）消失，但ALT正常后以聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)血清或單個(gè)核細(xì)胞，仍可能檢出HBVDNA。恢復(fù)期中極低水平的病毒血癥似無重要的臨床和流行病學(xué)意義。

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1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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