慢性乙肝病程往往較長,除按時、合理進行抗病毒治療外,患者還應注意定期復查。因為復查是了解治療效果和病情變化的必要程序,故不可忽視。
復查項目主要包括:
1.肝功系列指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據(jù)以上指標可以綜合判斷病情處于什么階段,是輕度,還是重度。
2.血常規(guī)包括白細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。病情一旦進入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進,全血均下降;如果單純血色素降低,要注意有無消化道出血現(xiàn)象。
3.甲胎蛋白(AFP)一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很少超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降,維持在400納克以上,要注意肝癌的可能。
4.B超通過定期檢查B超,可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變,或有無占位病變發(fā)生。
5.胃鏡當無法根據(jù)化驗結(jié)果判斷是否有肝硬化時,可以作胃鏡,了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在,說明肝硬化已發(fā)生。
6.肝纖維化指標檢查抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原等等,可以初步判斷肝纖維化程度。
7.乙肝病毒學指標包括乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒復制及傳染性大小。
8.血糖、尿糖、尿常規(guī)等主要了解是否存在乙肝相關性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。
以上介紹的各種檢查,并非每個病人每次都要進行,一般來說,常規(guī)只進行肝功系列檢查就可以了,只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴重情況時,才需要作更多的檢查。
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