“大夫，您說我得了自身免疫性肝炎。這個病會傳染嗎？我需要和家人分餐、分碗筷、分用各種生活用品嗎？”在門診治療中，常聽到患者提出這樣的疑問。

　　如今，人們一聽到肝炎都談“肝”色變，今年5.19世界肝炎日更是提出了“你（我）是第十二位嗎（AmInumber12）？”的主題，再次突顯了全球病毒性肝炎流行的嚴(yán)峻形勢。

　　我們不禁要問，肝炎都會傳染嗎？

　　從醫(yī)學(xué)角度來說，肝炎（學(xué)名：Hepatitis）是肝臟的炎癥。根據(jù)發(fā)病原因的不同可分為肝炎病毒引起的病毒性肝炎，和非病毒引起的非病毒性肝炎。兩者有許多相似特點，但最大區(qū)別是后者肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，無傳染性。

　　病毒性肝炎

　　是由病毒造成的肝炎，按照其病毒系列不同分為甲至庚型共七型病毒性肝炎。另外，一些較為少見的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如EB病毒、巨細胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等。能引起肝臟細胞腫脹，具有一定的傳染性。

　　其中甲肝和戊肝可通過消化道傳播，共用食具有傳染的可能；而乙肝、丙肝是通過體液、血液和母嬰傳播。如果是在病毒活動期，患者需要到?？漆t(yī)院接受檢查治療。而一旦進入穩(wěn)定期或只是單純的病毒攜帶者，包括乙肝大小三陽者，在日常生活，工作中，如同處一室、握手、擁抱、同桌就餐、共用廁所等無血液暴露的接觸，一般也不會傳染。所以，不要因為乙肝或丙肝病毒攜帶而疏遠同事、朋友甚至是家人。

　　非病毒性肝炎

　　除肝炎病毒引起的肝炎外，還有不少原因都可以引起肝臟炎癥，這些肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，常常是沒有傳染性的，如非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。

　　它們表現(xiàn)出的癥狀有時和病毒性肝炎差不多，患者常有乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適、尿黃、眼黃等，同時可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常的表現(xiàn)，有時患者可能無明顯軀體不適，僅在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高。盡管這些肝炎沒有傳染性，但發(fā)生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需積極接受正規(guī)治療。

　　這其中最為常見的是脂肪性肝炎，它是由于肝細胞脂肪代謝障礙導(dǎo)致的一種疾病，肥胖者、長期飲酒者、喜吃高熱量高脂肪者多見。一般來說，我們還是可以通過改善飲食結(jié)構(gòu)、減肥、戒酒等措施治療疾病。

　　其次是藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠”，不但是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時還是所有藥物代謝和轉(zhuǎn)化（即解毒）的器官。在藥物代謝過程中，不少有毒的化學(xué)成分可能直接或間接損害肝細胞，引發(fā)炎癥。

　　最常見的肝毒性藥物有：消炎藥（紅霉素、四環(huán)素等），抗結(jié)核藥物（利福平、異煙肼等），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、撲熱息痛等），降糖藥物（優(yōu)降糖、拜糖平等）。百姓普遍認為中藥安全可靠，其實不少中藥都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。

　　酒精性肝炎

　　第三是酒精性肝炎，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水準(zhǔn)的提高，人們的飲食習(xí)慣改變，這其中又以酒精的攝取量激增。酒精不僅對肝有直接毒性，還能使肝臟代謝紊亂，引起肝功能異常，隨著飲酒量的增加和酒齡延長，有研究認為，一天二兩高度白酒，堅持喝5年，會導(dǎo)致酒精性肝炎；堅持喝20年，極有可能導(dǎo)致酒精性肝硬化。

　　第四是自身免疫性肝炎，是與自身免疫反應(yīng)異常有關(guān)的肝炎，年輕女性好發(fā)。如果軀體不適，化驗檢查病毒指標(biāo)陰性，而自身免疫指標(biāo)（抗核抗體、抗平滑肌抗體等）陽性，可以明確診斷。同時自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病并存，如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　其他引起非病毒肝炎的病因還包括Wilson病，血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏等代謝性或先天性疾病，以及全身性疾病的肝表現(xiàn)。

　　病毒性肝炎因其傳染性，造成全球眾多人口的感染，而逐步成為人類公共健康的巨大威脅，我們需要時刻預(yù)防。但也不需談“肝”色變，特別是乙肝疫苗的推廣，全世界范圍內(nèi)乙肝的發(fā)病已有下降。要知道除了病毒以外還有很多其他因素也可能導(dǎo)致肝炎，但無傳染性。因此，我們在世界肝炎日的契機下，需要疾呼“肝炎不一定都會傳染！”