由于我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率高，因此肝癌已成為最常見的惡性腫瘤之一。但肝癌早期沒有明顯癥狀，不少病人錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，影響治療效果，所以導(dǎo)致老百姓形成了“得了肝癌就是判了死刑”的錯(cuò)誤概念。一些本來可以改變生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，甚至治愈的患者也因?yàn)槿狈π判亩艞壛酥委煛?/p>

　　近年來，肝臟外科技術(shù)迅猛發(fā)展，治療手段豐富多樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇最佳治療方法。直徑5cm以下的肝癌，患者手術(shù)后5年生存率已達(dá)到80%左右，生存10年、20年的也比比皆是?，F(xiàn)就肝癌外科治療中的常見誤區(qū)做逐一盤點(diǎn)。

　　誤區(qū)一巨大肝癌不能手術(shù)

　　肝癌能否手術(shù)切除需要從腫瘤局部情況、肝臟功能和病人全身狀態(tài)這三個(gè)方面綜合考慮，不是單純由腫瘤的體積大小來決定。實(shí)際上，只要預(yù)測(cè)可以保留足夠體積的有效肝臟且病人耐受手術(shù)的能力良好，即便是緊鄰大血管的巨大腫瘤，也可安全地實(shí)施手術(shù)切除。

　　借助先進(jìn)的成像技術(shù)，精確評(píng)估腫瘤，有助于外科醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍并精確地切除病變。而計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)則可通過術(shù)前虛擬手術(shù)對(duì)不同手術(shù)方案加以比較和選擇，尤其在病變涉及重要解剖結(jié)構(gòu)或需要做復(fù)雜的巨大肝癌切除術(shù)時(shí)更有幫助。哈醫(yī)大二院普外科六病房近兩年來切除巨大肝癌17例，手術(shù)成功率100%。其中最大直徑達(dá)18cm的患者隨訪18個(gè)月仍健康生存，國(guó)內(nèi)其他大型醫(yī)院也有相關(guān)報(bào)道。

　　誤區(qū)二轉(zhuǎn)移性肝癌不能手術(shù)

　　肝臟是多種惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移器官，尤其以胃腸道原發(fā)癌居多。以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，腫瘤一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移就意味著病人已到了晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。而如今，肝轉(zhuǎn)移癌治療策略發(fā)生了革命性改變。以最常見的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為例，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者已達(dá)成共識(shí)，手術(shù)切除是唯一可能治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療后5年、10年、20年的生存率分別達(dá)37%、28%和24%，而未經(jīng)治療的患者中位生存期不足12個(gè)月。

　　發(fā)現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移癌，很多病人都可以通過同時(shí)手術(shù)或分期手術(shù)完全切除。即使因?yàn)楦无D(zhuǎn)移癌體積過大或轉(zhuǎn)移灶過多，初次評(píng)估無法手術(shù)，也可以通過新輔助化療等腫瘤降期的方法，先將腫瘤縮小，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后再行手術(shù)切除。

　　誤區(qū)三復(fù)發(fā)性肝癌不能手術(shù)

　　肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)雖然預(yù)示效果不佳，但也并非不可治愈，如果正確選擇科學(xué)合理的治療方法，仍可獲得良好的治療效果，其中包括酒精注射、微波、冷凍、射頻、肝動(dòng)脈和門靜脈雙灌注化療、肝移植、再手術(shù)切除等。復(fù)發(fā)肝癌再手術(shù)切除可有效提高肝癌治療后的遠(yuǎn)期存活率。

　　目前，隨著肝臟腫瘤外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和聯(lián)合靶向藥物的應(yīng)用，以及腫瘤治療理念的進(jìn)步，“復(fù)發(fā)性肝癌不宜再手術(shù)”的悲觀理念已徹底被拋棄。有資料表明，復(fù)發(fā)性肝癌再切除術(shù)后5年生產(chǎn)率可達(dá)53.2%。

　　誤區(qū)四治療肝癌只能靠手術(shù)

　　如今，肝癌的治療已從過去單一的手術(shù)切除，發(fā)展為包含經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療、瘤體內(nèi)無水乙醇注射治療、消融治療（射頻、微波、冷凍）、放療、分子靶向治療、內(nèi)放射治療、中醫(yī)中藥治療等在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療。治療手段的豐富一方面使臨床醫(yī)生的選擇增多，另一方面也使不同情況的患者擁有了戰(zhàn)勝病魔的希望。不過需要強(qiáng)調(diào)的是，綜合治療并非多種治療方式的任意組合，而是根據(jù)病人的具體情況將某種方法或某幾種方法科學(xué)地整合或有計(jì)劃序慣地綜合應(yīng)用。如手術(shù)聯(lián)合射頻、介入治療聯(lián)合射頻或手術(shù)聯(lián)合靶向治療等，以發(fā)揮各種治療方法的協(xié)同作用，增加療效，減少副作用，在機(jī)體可耐受的范圍內(nèi)最大限度地殺滅癌細(xì)胞。

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