一、濕熱蘊結(jié)

　　癥狀：身目小便俱黃，發(fā)熱口渴不欲飲，口苦，惡心嘔吐，食后作脹，噯氣不爽?；蚋共棵洕M，或脅下脹滿或疼痛，大便秘結(jié)或塘垢，舌質(zhì)紅，苔厚膩或兼灰黑，脈弦或弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕

　　方藥：茵陳蒿湯加味。茵陳蒿30g，板子、云苓各15g，大黃、車前草、厚樸各10g。熱甚苔黃厚者，加黃柏、黃苓、板藍根以增強清熱解毒之功；濕熱并重者，上方合連樸飲、甘露清毒丹加減；惡心嘔吐者，加陳皮、竹茹降逆止嘔；脘腹脹問者，加積實、木香、大腹皮以行氣導滯。因脾氣虛者，合香砂六君子丸；右脅疼痛較甚者，加柴胡、黃羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行氣止痛；刺痛者加地鱉蟲、士不留行、穿山甲以活血化瘀；若兼小便不利者，合五苓散加減。對苦寒瀉下藥的應用，要注意熱的程度和變化，以免過量而產(chǎn)生變證。

　　如癥見身目俱黃，心中懊惱或熱痛。鼻燥腹?jié)M，如不欲食，時時欲吐，治宜清利濕熱，解酒毒。若脈浮滑，欲吐者，先探吐。脈沉滑而腹?jié)M大便秘者，方用桅大黃湯：桅子14枚、大黃50g，枳實5枚，豉1升。若變成腹脹，漸至全身面目俱腫者，急須培土、宜霞香扶脾飲；炙甘草、霍香、厚樸、大黃、木香、半夏、陳皮、麥芽，日二服。下之，久久成黑疽，癥見面青目黑，心中嘈雜，大便色黑，皮膚不仁，脈微弱、方宜桅子大黃湯去大黃合犀角地黃湯。

　　二、膽熱瘀積

　　癥狀：黃疸脅痛，高熱煩躁，口干口苦，胃納呆滯，惡心嘔吐，腹?jié)M脹痛，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃糙，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清肝利膽化痰。

　　方藥：加味溫膽湯加減。柴胡、黃芩、姜半夏、枳實、大黃各10g，銀花、連翹各15g，蒲公英、茵陳各20g，丹參、金錢草各30g。若脅痛較甚者，加川楝子、玄胡、郁金、虎杖，疏肝行氣，開郁通絡(luò)；高熱煩躁，口干口苦較甚者，合龍膽瀉肝湯加減；若痰火壅實、大便秘結(jié)，加竹瀝、姜汁、南星以祛痰瀉火通腑。

　　若酒食不清或酒后多飲茶水，酒濕痰濁積聚，停留胸隔，癥見干嘔噯氣，昏冒眩暈，欲食不美，胸隔支滿，按之有形或有聲，治宜健脾化痰解酒，方選瑞竹化痰丸，藥用姜半夏、南星、生姜、白礬、皂角、葛根、神曲、香附、杏仁、陳皮等。

　　三、氣滯血瘀

　　癥狀：脅下屬塊，且疼痛不舒，腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，面暗色黑，頭頸胸部朱紋赤縷，唇色紫褐，大使色黑，脈細澀或芤相當于酒精性肝硬化并發(fā)腹水和(或)出血。

　　治法：活血化瘀。

　　方藥：隔下逐瘀湯加減。柴胡、當歸、桃仁10g，五靈脂、穿山甲各15g，地鱉蟲12g，丹參、白茅根、大腹皮各20g，茯苓、白術(shù)各30g。若脹滿過甚，加積實、厚樸、檳榔以行氣除脹；脅下脹痛較甚者，加金鈴子散以疏肝行氣止痛；積塊較大，硬痛不移，拒按明顯，大便色黑者，加鱉甲、蒲黃、蜇蟲以加強化瘀軟堅之功；水氣脹滿，小便不利者，加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。本證須顧護脾胃之氣，不可攻逐太過。瘀實之證，宜緩緩消之，不能強求速效，不然病勢惡化，可致大量出血或神昏等危癥。

　　乙肝病毒侵入人體引起免疫系統(tǒng)的反應，消滅病毒的同時導致肝臟發(fā)生炎癥，反復發(fā)作就成為慢性乙型肝炎，簡稱慢乙肝；酒精性肝病則是由于長期(一般超過5年)大量飲酒(酒精量≧40克/日，女超過20克/日)所致的肝臟疾病，簡稱酒精肝。武警上海市總隊醫(yī)院肝病治療中心專家指出：慢乙肝與酒精肝有許多相似之處，也有不少不同之處，更重要的是還可以重疊發(fā)病而有復雜的表現(xiàn)，以至于臨床上不易區(qū)分，實在有加以討論的必要。

　　相似之處如：隨著乙肝疫苗接種的逐漸普及，慢乙肝的發(fā)病率受到了很大程度的抑制，但由于基礎(chǔ)患病率太高，約1。2億，致使我國現(xiàn)癥慢乙肝病人仍有0。3億之多，是傳染病專業(yè)的主要病種，也是肝病專業(yè)的主要病種，由于各種各樣的原因，國人飲酒的越來越多，酒精的消費量越來越大，導致酒精肝患者比比皆是，而且越來越多，大有后來居上之勢都是常見?。宦腋慰梢院喜⒁腋蜗嚓P(guān)性腎炎、乙肝相關(guān)性小血管炎、乙肝相關(guān)性關(guān)節(jié)炎等等，酒精肝可以合并胃炎、胰腺炎、代謝紊亂等等，都是以肝臟為病變中心而波及其它的全身性疾病危害很多。兩者皆有發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌等病變的可能，從而會不同程度地影響人的生命健康，致殘率、致死率很高，并由此引起勞動能力下降，花費增多，因此致貧率也中國酒業(yè)風向標華夏酒報郵發(fā)代號23-189當?shù)剜]局可訂閱很高危害很大。

　　不同之處如：發(fā)病機理不同，慢乙肝是免疫介導的間接損傷，發(fā)病的關(guān)鍵是免疫應答的不完全性，大部分取決于患病的年齡，被傳染上乙肝多數(shù)不是患者本人的過錯。而酒精肝則是酒精毒性的直接作用，飲酒的多少取決于患者本人。前者的病變重點在肝細胞膜上，血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性超過谷草轉(zhuǎn)氨酶，后者的病變則重點在肝細胞器如線粒體中，血中谷草轉(zhuǎn)氨酶的活性超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶；慢性乙肝的治療以抗病毒為主，象拉米夫啶、阿德福韋酯等藥，雖然價格較貴，但都有肯定的療效，而且各個方面都在不斷努力，爭取以上藥物的普及使用，后者的治療以戒酒為主，雖然不需要什么花費，但也不是很容易的事，需要社會大家庭的共同參與。

　　慢性乙肝患者該如何防止酒精性肝炎呢？

　　1、乙肝帶毒者必須無條件的戒酒。無論是啤酒、紅酒還是白酒，都應該滴酒不沾。

　　2、在節(jié)假日或某些場合要應酬時，建議用飲料代替。

　　3、不要輕信“解酒藥”，這些藥并不能把吃進肚中的酒“解”掉，只是含有提神的物質(zhì)罷了，使飲酒者感到自己好像清醒了。

　　4、定期做B超和CT檢查，定期檢測肝功能，出現(xiàn)問題要及時請醫(yī)生診斷、治療，不可置之不理。

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