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肝腹水檢查的方法 容易與肝腹水混淆的有什么病

2017-04-09 來源:肝膽醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝硬化是肝小葉的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常重建,肝結(jié)構(gòu)的不可逆性改變,包括肝纖維化和結(jié)節(jié)性再生。在肝功能代償期(簡稱代償期),可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀,一般都較輕微,常不被重視。

  肝腹水檢查的方法有什么?

  (1)腹水初步評枯。

  ①詳盡的病史。

 ?、隗w格檢查,包括仰臥位叩診檢查脅部濁音增加,以及移動性濁音(>1500ml游離液體)陽性。

 ?、鄹共砍暱捎靡詸z出肥胖患者的腹水,可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?;颊叩臏?zhǔn)確穿刺位點,檢出肝惡性腫瘤。

  ④診斷性腹水穿吸(20ml)。

  (2)診斷性腹水穿刺。

  ①適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院患者或門診患者,或一般情況惡化的肝硬化腹水患者。

  ②禁忌證很少,例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血凝血。

 ?、鄄恍枰A(yù)防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

  (3)腹水分析。

 ?、俪R?guī)獲取白細胞計數(shù)和分類以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。

 ?、诮Y(jié)果異常是進一步對另一個腹水標(biāo)本做非常規(guī)試驗的指證。

 ?、廴绻嘈魏税准毎嫈?shù)>250個/mm3,在床邊把腹水的另一個標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶。

  肝硬化是肝小葉的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常重建,肝結(jié)構(gòu)的不可逆性改變,包括肝纖維化和結(jié)節(jié)性再生。在肝功能代償期(簡稱代償期),可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀,一般都較輕微,常不被重視。肝功能失代償期(簡稱失代償期)時,上述癥狀加重,常有不規(guī)則低熱嚴重腹脹,或有慢性腹瀉,并出現(xiàn)腹水。肝硬化可以出現(xiàn)腹水,但肝硬化不等于肝腹水,腹水的出現(xiàn),提示肝臟功能已進入失代償狀態(tài)和門靜脈高壓癥的存在。

  腹水只是一癥狀,不是一個病,很多疾病都可能出現(xiàn)腹水。引起肝腹水除肝硬化外,血吸蟲病,重癥病毒性肝炎(急性、亞急性肝壞死)、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都可能出現(xiàn)腹水。另外,除肝臟疾病外,其他臟器的疾病如:右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、腹膜炎(如結(jié)核性、化膿性)和腹膜腫瘤等,也可引起腹水的發(fā)生。

  腹水的臨床表現(xiàn)與肝硬化有所不同,腹水表現(xiàn)為明顯腹脹,腹部膨隆,腹圍加大和有水波感或移動性濁音。急性病毒性肝炎出現(xiàn)腹水,黃疸深,病情進展快,具有精神神經(jīng)癥狀及肝功能衰竭和繼發(fā)性腎功能衰竭、肝臟縮小等征象,則為重癥肝炎。

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