肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中，超聲坡檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面（鑒別是肝囊腫還是其他疾病），一般認(rèn)為超聲波檢查比cT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置，以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時，特別是對于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，cT檢查對手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。

 

　　一般情況下，肝囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振（MRI）檢查?；灆z查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷，做某些血液檢查仍然是必要的。特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發(fā)性肝癌。所謂“不要緊？是意味著“不急”和不需要處理。首先，肝囊腫不是腫瘤，更談不上惡性腫溜。其次，對于大多數(shù)患者來說，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，最大直徑均不超過3厘米。對這些體積小的肝囊腫，無淪表淺或探在，無論有無癥狀，無淪數(shù)目多少，均不要緊，不需要處理。肝囊腫與肝血管瘤—樣，不長大、不惡變。肝囊腫與肝血管瘤相比，更無破裂之憂。這是因為即使囊腫破裂，流出的液體對人體電無害。

 

　　但肝囊腫患者仍需定期隨訪。每年做1-2次B超是必需的。至今，尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物有關(guān)。因此肝囊腫患者不需要忌口。至今電尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運動。工作，對肝囊腫生長有促進作用，因此，肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。

 

　　肝囊腫需要治療嗎

 

　　并非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標(biāo)。一般而言，無癥狀的孤立性肝囊腫可動態(tài)觀察，不需要處理。對于有癥狀的孤立性肝囊腫，如出現(xiàn)疼痛、阻塞性黃疸、反復(fù)囊內(nèi)感染、出血、蒂扭轉(zhuǎn)或發(fā)生絞窄以及懷疑囊腫惡變時，可視病情不同，選擇外科手術(shù)治療或b超（ct亦可）引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液。單純經(jīng)皮穿刺抽液治療后多可復(fù)發(fā)，在抽液基礎(chǔ)上于囊內(nèi)注入適量無水酒精，可促進囊腔閉合，對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯(lián)合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。

 

 

　　如何判斷肝囊腫是否需要治療？

 

　　并非所有肝囊腫都無需治療，部分肝囊腫病情仍需得到重視并及時診治，否則后果嚴(yán)重。一般說來，下列幾種肝囊腫應(yīng)考慮進行治療。巨大肝看腫當(dāng)直徑超過10厘米時，可稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作，可考慮進行治療。

 

　　肝囊腫—般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內(nèi)充滿清亮、無色或蛋黃色，無細胞成分的囊液。大多數(shù)肝囊腫體積很小，直徑僅I-2厘米，似葡萄大小。但也有的肝囊腫可長得很大，直徑可達10-20厘米以上，酷似盛滿水的氣球。這種巨大的肝囊腫可以單個發(fā)生，也可伴發(fā)數(shù)個小囊腫。一般情況下，肝囊腫不會破裂。出血。感染。惡變。但也有少數(shù)患者可發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發(fā)感染。大多數(shù)肝囊腫并不生長?；蜷L期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)。上述“巨大”成“特大”肝難囊腫是相對少見的。大多數(shù)肝囊腫患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)的，有些患者感到腹部不適或疼痛。這可能是由于囊腫位置表淺，易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般來講。這種疼痛并不嚴(yán)重。巨大肝囊腫可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部脹滿。消化不良，甚至呼吸不暢。

 

　　肝臟囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。臨床上常見到的大多是非寄生蟲性肝囊腫，王先生的右肝上的小囊腫，應(yīng)當(dāng)屬于這一類型。寄生蟲性囊腫常發(fā)生在西北牧區(qū)，病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史，內(nèi)地甚為少見。

 

　　非寄生蟲性肝囊腫（簡稱肝囊腫）分類方法很多，但有一共同點，就是先將囊腫分為先天性和后天性兩類，然后根據(jù)病因再進一步分類。我們在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肝囊腫大多數(shù)為先天性，系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所引起。孤立性（單發(fā)性）肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。后天性的分類和病因關(guān)聯(lián)，有創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性等，不在此贅述。

 

　　先天性孤立性肝囊腫發(fā)生在右葉者較左葉多1倍，又多見于女性。因生長緩慢可長期或終生無癥狀。不少肝囊腫患者只是在手術(shù)、體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，一般在20～50歲間發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目，以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。常見的癥狀有胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小，位置深在肝內(nèi)，單發(fā)，則不會有任何表現(xiàn)。

 

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