濱醫(yī)附院成功完成二例ALPPS肝切除術(shù)手術(shù)

2015-07-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：ALPPS術(shù)式是2007年由德國醫(yī)生創(chuàng)用的一種新型肝臟手術(shù)，至2014年末世界范圍內(nèi)手術(shù)不超過500例，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)到僅100余例，省內(nèi)僅實(shí)施一例。該手術(shù)主要適應(yīng)癥是肝臟巨大腫瘤或多發(fā)腫瘤行肝切除術(shù)后殘肝不能代償?shù)牟∪恕?

　　近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科成功完成二例聯(lián)合肝實(shí)質(zhì)分割和門靜脈分支結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)（ALPPS）。兩例病人術(shù)后恢復(fù)順利，已康復(fù)出院。手術(shù)的成功不僅為醫(yī)院肝臟腫瘤的治療提供了一種新的治療手段，也標(biāo)志著醫(yī)院肝膽外科在肝腫瘤治療方面達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　ALPPS術(shù)式是2007年由德國醫(yī)生創(chuàng)用的一種新型肝臟手術(shù)，至2014年末世界范圍內(nèi)手術(shù)不超過500例，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)到僅100余例，省內(nèi)僅實(shí)施一例。該手術(shù)主要適應(yīng)癥是肝臟巨大腫瘤或多發(fā)腫瘤行肝切除術(shù)后殘肝不能代償?shù)牟∪恕?/p>

　　ALPPS手術(shù)分為兩步：第一步，切斷患側(cè)肝臟門靜脈，保留患側(cè)肝臟的肝動(dòng)脈、肝管和肝靜脈，同時(shí)將左、右肝徹底離斷，但不切除患側(cè)肝臟。這樣既可以顯著增加健側(cè)肝臟的門脈血流，使健側(cè)肝臟能在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，同時(shí)保留肝動(dòng)脈供血的患側(cè)正常肝臟還能維持部分肝功能。待患者健側(cè)肝臟代償增大后，再行第二步手術(shù)切除患側(cè)肝臟及腫瘤。

　　該手術(shù)難點(diǎn)在于肝實(shí)質(zhì)的離斷，醫(yī)生須仔細(xì)處理每一支細(xì)小的膽管和血管，盡可能減少術(shù)后出血、膽漏的發(fā)生，以減少腹腔感染機(jī)會(huì)，使得患者能有機(jī)會(huì)等到健側(cè)肝臟代償性增生，從而完成第二步手術(shù)。健側(cè)肝臟增生尚未完全前不得倉促進(jìn)行第二步手術(shù)。

　　兩例手術(shù)一例術(shù)后第9天痊愈出院，另一例患者術(shù)后12天康復(fù)出院。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長期療效。

與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長期療效。

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舒肝解郁，安神。用于精神抑郁，失眠，胸悶不適，納少神疲，對更年期綜合征者亦可使用。

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舒肝解郁，安神。用于精神抑郁，失眠，胸悶不適，納少神疲，對更年期綜合征者亦可使用。

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健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠，氣虛無力不思飲食，胃脘痞悶，腰膝疲軟，夢遺滑精，頭暈耳鳴。

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消毒防腐藥，用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。

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健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠，氣虛無力，不思飲食，胃脘痞悶，腰痛腰困，腿膝疲軟，頭暈耳鳴。

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耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。

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用于濕疹及亞急性皮炎，也可用于淺表創(chuàng)傷，燒傷及褥瘡的輔助治療。

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用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測試，糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。

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益腎固精，縮尿，止?jié)帷Ｓ糜谶z精滑精，遺尿尿頻，小便白濁。

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收斂止血，澀精止帶，制酸止痛，收濕斂瘡。用于吐血衄血，崩漏便血，遺精滑精，赤白帶下，胃痛吞酸；外治損傷出血，濕疹濕瘡，潰瘍不斂。

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活血散結(jié)；通經(jīng)下乳；消癰潰堅(jiān)。主血瘀經(jīng)閉；癥瘕；風(fēng)濕痹痛；乳汁不下；癰腫；瘰疬。

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補(bǔ)腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病，癥見：頸項(xiàng)脹痛麻木、活動(dòng)不利，頭暈耳鳴等。

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適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍，治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍，胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍，和反流向食管炎的長期治療；用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療，潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良，用于卓--艾氏綜合征的治療。

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