tips手術(shù)為肝硬化并門脈高壓癥者帶來福音

2015-04-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：，tips手術(shù)難度大、集成度高、技術(shù)含量高，是治療門脈高壓、消化道出血的介入手術(shù)新技術(shù)；術(shù)后發(fā)生再出血機(jī)率較低，并發(fā)癥少，無需多次反復(fù)入院治療，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　近日，市第一醫(yī)院介入科成功自主完成全市首例四級手術(shù)“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(tips)”，從死神手中搶奪生命。

　　據(jù)悉，70歲的患者金某因“大量嘔血2小時(shí)”急診入院，這是他一年內(nèi)第三次出現(xiàn)嘔血。經(jīng)醫(yī)院消化內(nèi)科診斷為食管——胃冠狀靜脈曲張破裂出血，急性失血性休克，乙肝后肝硬化失代償期。術(shù)前患者又出現(xiàn)多次嘔鮮紅色血性液體，并解暗紅色血便，出血量累計(jì)約2000毫升，血壓、血色素持續(xù)下降，病情逐漸危重。介入科會診后，立即組織進(jìn)行病情分析，并與患者家屬進(jìn)行充分溝通。為挽救病人生命，決定急診實(shí)施tips手術(shù)。

　　經(jīng)過介入科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備，麻醉科方向葵副主任醫(yī)師為患者全麻并密切監(jiān)護(hù)?；颊咴跀?shù)字減影血管造影機(jī)（dsa）導(dǎo)引下，順利經(jīng)頸靜脈入路進(jìn)入下腔靜脈，并成功穿刺了門靜脈右支主干，術(shù)中栓塞了曲張的胃冠狀靜脈——食管靜脈叢將支架植入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，支架兩端分別置于門靜脈和肝靜脈內(nèi)，實(shí)現(xiàn)門靜脈血流直接經(jīng)支架分流道向下腔靜脈分流，降低了門靜脈壓力。穿著重約15公斤的x射線含鉛防護(hù)服，醫(yī)生經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后患者病情平穩(wěn)，造影顯示，原異常擴(kuò)張的胃底、食管曲張靜脈叢已閉塞消失，支架分流道血流通暢。金某很快進(jìn)食并下床活動，未再出現(xiàn)嘔血及便血，生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好，第二天就由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。在介入科及消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的密切配合、治療下，金某順利康復(fù)出院。

　　據(jù)了解，tips手術(shù)難度大、集成度高、技術(shù)含量高，是治療門脈高壓、消化道出血的介入手術(shù)新技術(shù)；術(shù)后發(fā)生再出血機(jī)率較低，并發(fā)癥少，無需多次反復(fù)入院治療，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　莆田市第一醫(yī)院介入科曾選派多名醫(yī)生赴四川華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)tips手術(shù)。此次手術(shù)的成功開展，使莆田市第一醫(yī)院成為繼福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、附屬第一醫(yī)院之后，我省又一個(gè)有實(shí)力獨(dú)立開展此項(xiàng)手術(shù)的綜合性醫(yī)院，為我市及周邊地區(qū)的肝硬化并門脈高壓癥患者帶來福音。

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