隨著現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變,罹患脂肪肝這一“富貴病”的人越來越多,脂肪肝,或者可以成為肝臟“肥胖癥”,已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
目前,在醫(yī)院健康體檢項(xiàng)目中,可以說脂肪肝的檢出率最高,平均占受檢人數(shù)的10%。北京、上海等地的篩查結(jié)果表明,脂肪肝患病率達(dá)10%~15%。肝臟在脂質(zhì)儲(chǔ)存和代謝中起關(guān)鍵作用,正常人肝臟內(nèi)脂質(zhì)含量占肝濕重的2%~4%。各種原因?qū)е赂闻K脂肪代謝失去平衡,肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過肝濕重的5%,或5%以上的肝細(xì)胞在光鏡可見脂肪小滴,稱之為脂肪肝。根據(jù)脂肪含量,可將脂肪肝分為輕(肝脂肪含量占濕重5%~10%),中(肝脂肪含量占濕重10%~25%)和重(肝脂肪含量占濕重大于25%)三型。
據(jù)疾控專家介紹,在我們周圍的人群中,主要患有兩種脂肪肝,一種可以說是吃出來的脂肪肝,即營養(yǎng)過剩引起的肥胖性脂肪肝,50%肥胖病人有不同程度的脂肪肝,嚴(yán)重肥胖病人脂肪肝患病率高達(dá)61%~94%。另一種是喝出來的脂肪肝,即飲酒過量引起的酒精性脂肪肝,75%~95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。脂肪肝病理改變,以大泡性肝細(xì)胞脂肪變性為主,并伴有纖維組織增生,進(jìn)一步發(fā)展可致肝纖維化,甚至惡化成肝硬化,肝臟正常代謝功能下降甚至喪失。由于脂肪肝是多發(fā)病,更是我們身邊的常見病,對我們?nèi)祟惿】涤兄豢傻凸赖膰?yán)重危害。因此,煙臺(tái)市疾控中心專家提醒大家都來關(guān)注脂肪肝,了解脂肪肝,并能夠?qū)W會(huì)預(yù)防和治療脂肪肝。
一是喝出來的酒精性脂肪肝,發(fā)生肝纖維組織增生和肝硬化的進(jìn)程相對較快,發(fā)生率相對較高,酒精性脂肪肝作為損害肝臟第一殺手,遠(yuǎn)比吃出來的肥胖性脂肪肝對肝臟危害大。那么,又能喝又能吃的人患有脂肪肝,對肝臟的危害是不言而喻的。那么戒酒或不酗酒,每天進(jìn)食營養(yǎng)(總熱卡)低于消耗的總熱卡,是預(yù)防這兩種脂肪肝唯一的好辦法。如果管不住自己的嘴,就要行動(dòng)起來,改變生活方式,每天鍛煉身體,讓肝臟做做減肥操,輕、中類型肥胖性脂肪肝是可以自愈的。嚴(yán)重酒精性脂肪肝,必須戒酒,不然的話將是無藥可救,其預(yù)后不堪設(shè)想。
二是由于脂肪肝患者機(jī)體免疫力相對較低,感染甲、乙型肝炎的機(jī)會(huì)也明顯高于正常人。同時(shí)脂肪肝比正常肝臟脆弱,較易受到藥物、工業(yè)毒物酒精、貧血、以及病原微生物感染等傷害,從而導(dǎo)致其他類型的肝病發(fā)生率增高。脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)。近年來國內(nèi)外學(xué)者研究證實(shí),患了脂肪肝就有可能成為代謝綜合征這個(gè)“大家族”的一員,就有可能出現(xiàn)三高(高血糖、高血脂、高血壓)一超(體重超標(biāo):超重、肥胖、中心性肥胖),就更可能患上冠心病和腦卒中。因此,這樣的病人就成為“惡性脂肪肝”了,這就意味著脂肪肝病人還要到醫(yī)院去檢查是否患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病和腦血管疾病等。
三是脂肪肝發(fā)病隱匿早期無任何癥狀,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對脂肪肝高危人群,立足一個(gè)“早”字,應(yīng)定期(每年1~2次)做肝臟B超檢查即可以發(fā)現(xiàn)脂肪肝。所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素,比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體,包括肥胖癥、糖尿病、長期大量飲酒者、高脂血癥、長期服用損肝藥物者、以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體。
四是國內(nèi)有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)10個(gè)“胖墩兒”中,就有8個(gè)患有脂肪肝,30~40歲的男性是脂肪肝患者大軍中的“主力”,基本占到全部脂肪肝患者的25%,所以防治脂肪肝應(yīng)從“娃娃們”和中青年抓起。
五是只要不吃肥肉,少吃油就不會(huì)患脂肪肝,其實(shí)這是一種誤解。因?yàn)槿梭w在進(jìn)行營養(yǎng)代謝的過程中,不僅動(dòng)物脂肪(如肥肉)和植物油能形成脂肪,而且蛋白質(zhì)類食物和淀粉(碳水化合物),以及含糖類比較高的各種水果,在體內(nèi)通過生化反應(yīng),同樣可以轉(zhuǎn)化成脂肪,尤其是當(dāng)這些營養(yǎng)物質(zhì)攝入過多,超過機(jī)體熱量和代謝需要時(shí),剩余的營養(yǎng)物質(zhì)就會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存起來,這就是肥胖性脂肪肝形成的基本原因。因此,要控制總熱量,就是要把各種食物和水果全部算入總熱量,否則,就談不上很好地控制脂肪肝。
六是通過進(jìn)食低熱量飲食或饑餓療法,使肥胖者體重減輕后,脂肪肝的程度可改變,并使肝功恢復(fù)正常。但如體重驟減(一個(gè)月減下5公斤),則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體緊急動(dòng)員脂肪組織入肝增多,并刺激胰島素分泌增多,也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進(jìn)一步加重。
七是許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院詢求治療脂肪肝的特效藥物,事實(shí)上至今國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥。藥物非但不能解決肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,相反有些藥物會(huì)傷肝,脂肪肝有以下兩種情況可以考慮用藥物治療:(1)有高脂血癥家族史,并且血脂增高明顯者,則要用降血脂藥治療;(2)有體重居高不下者,轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高,應(yīng)用保肝和降酶藥物。這都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,即使應(yīng)用藥物,嚴(yán)重的脂肪肝也難以湊效。必須說明這類藥物對脂肪肝僅僅是一種輔助治療措施。脂肪肝病人千萬不要以為單純的靠花錢買藥就可求得健康,輕、中類型的脂肪肝無需用藥物治療,如果能長期堅(jiān)持不懈從病因預(yù)防,遠(yuǎn)離酒精,遠(yuǎn)離營養(yǎng)過剩,加強(qiáng)體育鍛煉,就一定能夠收到比藥物更好地治療效果。
總而言之,對于溫飽問題已經(jīng)解決的現(xiàn)代人而言,缺少的并不是營養(yǎng),而是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),最急需的不是補(bǔ)品和藥物,而是科學(xué)的生活方式。當(dāng)前只要我們做到少吃、多動(dòng)、少飲酒、慎用藥,就能夠有效控制脂肪肝日益嚴(yán)重的現(xiàn)狀。
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