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腹透引流不暢 看看是不是這些原因!

摘要:另外還有一種情況,也會表現(xiàn)為腹透液引流減少,但不同于上述的情況,上述的情況是腹腔內(nèi)還有液體但不能引流出來,但在腹腔有炎癥的時候可能會出現(xiàn)引流量減少,但是引流后腹腔內(nèi)已經(jīng)沒有可以引流的液體。

每次進行腹膜透析的液體交換一般不超過30分鐘,放液時間明顯延長是一種不正常的表現(xiàn),可能原因有:

便秘及腸脹氣會導致引流不暢,這是因為脹大的腸管會將腹透管包裹或挺起偏離正常位置,就像用短吸管吸珍珠奶茶一樣,吸管下面的奶茶吸不出來,被珍珠堵了吸管也吸不出來;另一方面脹大的腸管扭曲會將腹腔分隔成許多“小池塘”,腹透管只能抽取一個“小池塘”中的腹透液,造成腹透液不能完全引流;

②脹大的膀胱壓迫也會造成引流不暢。腹透管的末端就放在膀胱的后面,有些尿量正常的患者膀胱中充滿尿液后,膀胱脹大將管路壓迫包裹,導致腹透液引流不暢;

③纖維蛋白堵塞也會造成引流不暢,在感染或管路刺激的情況下,腹腔內(nèi)會產(chǎn)生一些棉絮狀的蛋白,被稱為纖維蛋白,這些纖維蛋白可以被吸入腹透管中,堵塞管路引流不暢;

④導管移位也會引流不暢,腹透導管的末端放置在腹腔的最低點,利于引流腹透液。就像用吸管喝水,如果不把吸管放在最低的位置,吸管就吸不出下面的水一樣。如果腹透管漂浮在腹腔的上半部分,那下半部分的腹透液就吸不出來;

⑤網(wǎng)膜包裹不僅會引流不暢,有時也會出現(xiàn)灌入不暢。網(wǎng)膜就像一面紗簾覆蓋在腹腔前面,由胃底垂到盆腔入口處,起到保護腹腔的作用,移動性較大,如果腹透管由于各種原因移位到了腹腔的上半部分,在放液負壓的吸引下網(wǎng)膜就會鉆進腹透管的側(cè)孔及端孔中,堵塞腹透管,造成嚴重的不可逆的引流不暢;

另外還有一種情況,也會表現(xiàn)為腹透液引流減少,但不同于上述的情況,上述的情況是腹腔內(nèi)還有液體但不能引流出來,但在腹腔有炎癥的時候可能會出現(xiàn)引流量減少,但是引流后腹腔內(nèi)已經(jīng)沒有可以引流的液體。

主要原因在于炎癥狀態(tài)下腹膜的高轉(zhuǎn)運狀態(tài)使得液體很快被身體吸收,造成超濾減少。只要即刻行一次快速交換(灌進500ml液體后不保留,馬上引流),如果可以完全引流出來就可能是高轉(zhuǎn)運狀態(tài)下(如感染狀態(tài))腹膜對液體快速吸收造成的;如果不能全部引流出來,就要考慮上述①-⑤的情況了。

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