為明確診斷,指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后,而又無穿刺禁忌證時,皆可腎穿刺。
(1)原發(fā)性腎臟疾?。?/p>
①急性腎炎綜合征,腎功能急劇損害、疑急進性腎炎時,應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2~3月病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎穿。
②原發(fā)性腎病綜合征,先治療,激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺;或先穿刺,根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。
③無癥狀性血尿,變形紅細胞血尿臨床診斷不清時,無癥狀性蛋白尿,蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時應(yīng)做腎穿刺檢查。
(2)繼發(fā)性或遺傳性腎臟病:臨床懷疑無法確診時,或臨床已確診,但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。
(3)急性腎功能衰竭:臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺。
(4)移植腎:
①腎功能明顯減退原因不清時;
②嚴重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎;
③懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。