膜性腎病曾是一種很罕見的疾病，多發(fā)于中老年人群?？墒乾F(xiàn)在膜性腎病到處可見，尤其在年輕人群越來(lái)越多，讓我們這些整天與腎病打交道的大夫非常吃驚。絕大多數(shù)膜性腎病是有原發(fā)病因的，可臨床上真正能找到其病因（潛在感染灶、腫瘤、藥物）者少至又少。近來(lái)侯院士的研究為我們部分解開了這個(gè)迷團(tuán)，她們研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期暴露于高水平PM2.5可增加膜性腎病發(fā)病率。首次證實(shí)，空氣污染可損傷免疫系統(tǒng)功能，增加慢性腎臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

膜性腎病也是一個(gè)十份復(fù)雜的疾病，對(duì)治療的反應(yīng)時(shí)間較晚是其重要特性，如果膜性腎病的患者對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)不到位或?qū)χ委熑狈ψ銐虻男判模瑢?huì)大大影響治療效果。近期我們已專門撰文介紹與膜性腎病有關(guān)的臨床知識(shí)，此篇文章有助于我們提高環(huán)境因素對(duì)膜性腎病影響的認(rèn)識(shí)。不久我們還會(huì)有視頻講座，敬請(qǐng)期待。

3月30日上午，來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的侯凡凡院士在2018亞太地區(qū)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2018年學(xué)術(shù)年會(huì)英語(yǔ)專場(chǎng)上，與大家分享了“空氣污染和慢性腎臟病”的相關(guān)研究進(jìn)展。

空氣污染是中國(guó)諸多城市面臨的嚴(yán)重問(wèn)題，可影響人體健康。已知PM2.5升高與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，預(yù)期壽命縮短，心血管疾病、卒中風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；但有關(guān)PM2.5對(duì)腎臟健康影響的研究則尚無(wú)報(bào)道。

侯凡凡院士近期在腎臟病學(xué)權(quán)威雜志JASN上發(fā)表的研究顯示，長(zhǎng)期暴露于高水平PM2.5可增加膜性腎病發(fā)病率。首次證實(shí)，空氣污染可損傷免疫系統(tǒng)功能，增加慢性腎臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果于2016年在線發(fā)表后，立即被美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)機(jī)關(guān)刊物作為重要發(fā)現(xiàn)在學(xué)界推薦。同時(shí)也被美國(guó)、印度等國(guó)家的數(shù)十家媒體爭(zhēng)相報(bào)道，引起廣泛關(guān)注。

該研究分析了2004年至2014年期間我國(guó)282個(gè)城市、938家醫(yī)院的71151例腎臟活檢病理檢查結(jié)果和患者臨床信息，發(fā)現(xiàn)我國(guó)膜性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在過(guò)去11年間大幅度上升，在校正年齡、性別等危險(xiǎn)因素后，膜性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以每年13%的速度快速增加，而其他類型腎病的發(fā)病頻率則相對(duì)穩(wěn)定。至2015年，膜性腎病已成為我國(guó)最為常見的慢性腎臟病之一。

目前已證實(shí)，膜性腎病是一種與自身免疫功能紊亂相關(guān)的慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與基因、環(huán)境等多種因素有關(guān)。膜性腎病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在短時(shí)間內(nèi)快速增長(zhǎng)難以用遺傳易感性解釋，因此“環(huán)境因素”成為了該研究團(tuán)隊(duì)首要考慮的原因。進(jìn)一步研究表明，膜性腎病的發(fā)病頻率存在明顯地域差異，在我國(guó)北方空氣污染較為嚴(yán)重的城市，膜性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他地區(qū)。研究并顯示，在空氣中PM2.5水平高于70μg/m3的地區(qū)，PM2.5每增加10μg/m3，膜性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

該項(xiàng)研究提示，空氣污染已成為關(guān)乎我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及公共健康的重要民生問(wèn)題，該研究成果為包括中國(guó)在內(nèi)的諸多發(fā)展中國(guó)家及地區(qū)的環(huán)境保護(hù)和公共衛(wèi)生保障事業(yè)提供了重要科學(xué)證據(jù)。采取積極措施監(jiān)控、減少空氣污染，從而防治與此相關(guān)的臨床疾病已經(jīng)刻不容緩。