這些年在診治的腎病患者人群中,我發(fā)現(xiàn)有很多情況類似的患者:剛開始是輕微尿檢蛋白異常,也就是出現(xiàn)了腎臟炎癥,因為不注意治療,自我感覺良好,時間長了腎功能就惡化了,引發(fā)尿毒癥,比如下面的這個案例。
案例一
王先生,現(xiàn)年52歲,18年前因為“泡沫尿”、面部水腫發(fā)現(xiàn)尿蛋白,但是24小時尿蛋白定量1.98g,腎功與血壓基本正常,13年前進行腎穿刺活檢,確診為膜性腎病,此后一直堅持治療,按時復(fù)診復(fù)查,規(guī)律用藥,現(xiàn)在尿蛋白基本控制在0.2g-0.7g范圍內(nèi),腎功能沒有出現(xiàn)惡化的跡象,血壓穩(wěn)定。
為什么同樣都是慢性腎炎,可是結(jié)局卻有天壤之別。這樣就會有一個問題,從慢性腎炎到尿毒癥到底有多遠呢?這與很多個方面息息相關(guān)。
案例二
孫女士,現(xiàn)年41歲,20歲時單位體檢發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常,輕微尿蛋白,當(dāng)時沒當(dāng)回事兒,醫(yī)生開了一些諸如降壓藥、金水寶等藥物,剛開始還在堅持服用,后來因沒啥不舒適就不在意了,也沒復(fù)檢過身體。2個月前總覺得渾身無力,沒有食欲,而且身體水腫很明顯,就去醫(yī)院進行了檢查,結(jié)果肌酐900多,雙腎已經(jīng)萎縮,被確認為尿毒癥,不得不透析。
當(dāng)然,也有那種雖然開始腎炎癥狀很嚴(yán)重,漏蛋白明顯,但是自己上心,好好管理,腎功能也能保持長期穩(wěn)定,比如下面這個案例。
尿蛋白
腎友們尿蛋白情況越嚴(yán)重,機體腎功能的進展就會越快,而且治療過程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟腎臟預(yù)后有更強的相關(guān)性。
就拿文中的膜性腎病來說,如果尿蛋白被維持在0.5g以下,引發(fā)尿毒癥的幾率會很低。
初始腎功能
慢性腎病關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療,初始腎功能水平很大程度會影響到治療效果,這時要重點關(guān)注肌酐。
大家需要普及"腎功能-肌酐"的知識點。肌酐的數(shù)值到了700umol/L,基本上可以認定是"尿毒癥"了,然而很多肌酐在100-200之間的呢,卻容易被大家疏忽掉,才高出一點點嘛!然后麻煩來了,此時若不積極干預(yù),接下來再耽誤1-3年便可迅速發(fā)展至尿毒癥(700umol/L)。
腎臟的代償功能十分強大,如果兩個腎臟都正常,那么只要一個腎臟發(fā)揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。也就是說,腎功能一定要下降到正常的三分之一水平時,才會引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能完全反映早期、輕度的腎功能下降原因。一般腎功能損傷超過80%時,血肌酐才有明顯的增高。因此,一旦發(fā)現(xiàn)血肌酐增高要及早治療。
貧血
一旦腎友血紅蛋白低于105g/L,那就是引發(fā)尿毒癥的危險因素了。建議患者要進行血紅蛋白監(jiān)測,把血紅蛋白水平維持在110-130g/L。
高血壓
高血壓與腎病可謂狼狽為奸,腎病患者的血壓要控制在130/80以下算達標(biāo),這是遠離尿毒癥的一大注意事項。
生活習(xí)慣
要注意限制高蛋白、高鹽飲食,避免感染和過度疲勞,尤其當(dāng)出現(xiàn)感染后,及時找到感染病灶進行針對性治療,特別是注意口腔,肛周,耳鼻喉等隱匿性感染部位。
其實,從腎炎進展到尿毒癥的腎友只在腎病人群中占少數(shù),控制好腎功能相關(guān)指標(biāo),堅持長期管理自身疾病,一生不透析、不移植也不是很難!
包醛氧淀粉膠囊:尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥1040通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56.5通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆⒛蛩氐?、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥71.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥27適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥39.9化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥60彝醫(yī):夫咪凱扎奴,夫撒凱奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中醫(yī):補脾益腎,化濕降濁。用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見上述證候者。
健客價: ¥70鎮(zhèn)吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價: ¥6鎮(zhèn)吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
健客價: ¥6鎮(zhèn)吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿,胃酸過多等癥狀的對癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價: ¥6黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2210補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥100補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥14補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥34補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥70(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價: ¥45
黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2280補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25.5補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥24補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥82